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  • 面神经炎的概述

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      特发性面神经麻痹或Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫,又称面神经炎。

      一、临床表现

      1.任何年龄均可发病,男性略多。通常急性起病,症状可于数小时或l~3天内达到高峰。

      2.病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛。表现一侧表情肌完全性瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不全,闭眼医学教育|网搜集整理时瘫痪侧眼球向外方转动,显露白色巩膜,称Bell征;患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧;口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气;颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之伺。特发性面神经炎多为单侧性,偶见双侧,多为Guillain-Barre综合征。

      3.由于起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内,继而与面神经分离,形成鼓索神经,后加入舌神经,支配舌前2/3的味觉。在鼓索参与面神经处以上的医学教育|网搜集整理病变,即可出现同侧舌前2/3味觉丧失;如在发出镫骨肌支以上受损时,可出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏;病变在膝状神经节时,除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外,尚有患侧乳突部疼痛、耳郭和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称Hunt综合征。

      二、治疗措施

      面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复。

      1.皮质激素治疗急性期尽早使用一个疗程皮质激素治疗,可用地塞米松10~15mg/d,7~10天;或服泼尼松,初剂量为1mg/(kg.d),顿服或分2次口服,连续5天,以后7~10日内逐渐减量。如系带状疱疹感染引起的Hunt综合征可口服无环鸟苷(aeyclovir)5mg/kg,3次/日,连服7~10日。

      2.B族维生素维生素B族药物可促进神经髓鞘的恢复,维生素B1100mg、维生素B12500μg,均1次/日肌内注射。

      3.氯苯氨丁酸(baclofen)应从小剂量开始逐渐增量,可逐渐加至30~40mg/d,每日分3次口服。

      4.理疗急性期在茎乳孔附近行医学教育|网搜集整理超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血循环,消除神经水肿。恢复期可做碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。

      5.预防眼部合并症。

      6.康复治疗。

      7.必要时可手术治疗。

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