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  • 月经周期的调节

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌促性腺激素释放激素,调节垂体促性腺激素释放,调控卵巢功能。卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体有反馈调节作用。下丘、垂体与卵巢间相互调节、相互影响,形成完整、协调的神经内分泌系统,称下丘脑-垂体-卵巢轴。下丘脑生殖调节激素由神经细胞分泌,下丘脑-垂体-卵巢轴的调节属于神经内分泌调节。

      (一)下丘脑促性腺激素释放激素

      1.化学结构一种神经激素,为十肽结构。

      2.产生部位及运输由下丘脑弓状核神经细胞分泌,通过垂体门脉系统输送到腺垂体。

      3.分泌特点及生理作用促性腺激素释放激素(GnRH)分泌呈脉冲式,脉冲间隔为60~90分钟。调节垂体促性腺激素的合成和分泌。

      4.分泌调控下丘脑是下丘脑-垂体-卵巢轴的启动中心。促性腺激素释放激素的分泌受血激素信号(特别是垂体促性腺激素和卵巢性激素)的反馈调节;也受神经递质调节。激素的反馈调节分为正反馈和负反馈,正反馈起促进作用,负反馈起抑制作用;反馈调节分为长反馈、短反馈和医|学教育网搜集整理超短反馈。长反馈:卵巢性激素对下丘脑-垂体的反馈作用;短反馈:垂体激素对下丘脑的负反馈;超短反馈:促性腺激素释放激素对其本身合成、分泌的抑制。另外,来自神经中枢的神经递质也影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌。

      (二)腺垂体对卵巢功能的调节

      腺垂体分泌促性腺激素和催乳激素。

      1.促性腺激素包括卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)。

      (1)化学结构:FSH和LH为糖蛋白,有α和β两个亚基肽链。α亚基相同,β亚基结构不同,决定激素特异抗原性和特异功能,需与α亚基结合成完整分子才具活性。

      (2)产生部位:FSH和LH均由腺垂体促性腺激素细胞分泌。

      (3)分泌特点及生理作用:腺垂体对GnRH的脉冲式刺激起反应,呈脉冲式分泌。FSH是卵泡发育必需的激素,直接促进窦前卵泡及窦状卵泡生长发育;促进雌二醇合成与分泌;调节优势卵泡选择和非优势卵泡闭锁;在卵泡期晚期与雌激素协同,诱导颗粒细胞生成LH受体,为排医|学教育网搜集整理卵及黄素化做准备。LH生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素,为雌二醇的合成提供底物;排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵;在黄体期维持黄体功能,促进孕激素、雌激素合成与分泌。

      2.催乳激素是由198个氨基酸组成的多肽激素,由腺垂体催乳细胞分泌,有促进乳汁合成功能。其产生主要受下丘脑分泌多巴胺(催乳激素抑制因子)的抑制性控制。促甲状腺激素释放激素也能刺激催乳激素分泌。

      (三)卵巢性激素的反馈调节

      卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH、LH合成和分泌具有反馈作用。在卵泡期,血中雌激素<200pg/ml时,雌激素会抑制下丘脑、垂体GnRH和FSH、LH分泌(负反馈)。随卵泡发育,雌激素水平逐渐升高,负反馈作用渐加强,FSH浓度下降;当卵泡发育接近成熟时,卵泡分泌的雌激素达高峰,循环中雌激素浓度≥200pg/ml时,刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放(正反馈),形成排卵医|学教育网搜集整理前LH、FSH峰;排卵后,卵巢形成黄体,分泌雌激素和孕激素,两者联合作用使FSH、LH合成和分泌受抑制,进而抑制卵泡发育;黄体萎缩时,血中雌孕激素下降,两者联合对LH和FSH的抑制作用逐渐解除,LH、FSH回升,卵泡又开始发育,新的卵巢周期开始。上述过程周而复始。若未受孕,卵巢黄体萎缩,子宫内膜失去雌孕激素支持而坏死、脱落、出血。可见月经来潮既是一个生殖周期的结束,又是一个新生殖周期的开始。

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