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  • 产褥期母体的特点

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      (一)生殖系统

      1.子宫体产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程,称子宫复旧,需时6周,主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

      (1)宫体肌纤维缩复:于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小,在耻骨联合上方可触及。于产后10日,子宫降至骨盆腔内。子宫于产后6周恢复到医|学教育网搜集整理孕前大小。子宫重量也逐渐减少,分娩结束时1000g,产后1周时500g,产后2周时300g,产后6周恢复至50~60g。

      (2)子宫内膜再生:约于产后第3周,除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜覆盖,胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

      2.子宫下段及宫颈变化于产后2~3日,宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤,使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型),变为产后“一”字形横裂(已产型)。

      3.阴道及外阴阴道黏膜皱襞约在产后3周重新显现,但阴道于产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。分娩后外阴轻度水肿,于产后2~3医|学教育网搜集整理日内逐渐消退。会阴部若有轻度撕裂或会阴侧切缝合,均能在产后3~4日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺的处女膜痕。

      4.盆底组织若能于产褥期坚持做产后健身操,盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛,可导致阴道壁脱垂及子宫脱垂。

      (二)乳房

      产后乳房的主要变化是泌乳。当胎盘剥离娩出后,产妇血中低雌激素、高催乳激素,乳汁开始分泌。婴儿每次吸吮乳头时,促进乳汁分泌。吸吮是保持乳腺不医|学教育网搜集整理断泌乳的关键环节。不断排空乳房,也是维持乳汁分泌的重要条件。乳汁分泌量与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关,保证产妇休息、足够睡眠和营养丰富饮食,避免精神刺激至关重要。

      胎盘剥离娩出后,产妇进入哺乳期。母乳喂养对母儿均有益。哺乳有利于产妇生殖器官更快恢复。初乳是指产后7日内分泌的乳汁,极易消化,是新生儿早医|学教育网搜集整理期最理想的天然食物。接下来4周内乳汁转变为成熟乳,蛋白质含量渐少,脂肪和乳糖含量渐多。初乳及成熟乳均含大量免疫抗体,有助于新生儿抵抗疾病侵袭。多数药物经母血渗入乳汁,产妇于哺乳期间用药需考虑该药物对新生儿有无不良影响。

      (三)循环系统及血液系统

      产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离创面形成血栓,减少产后出血量。血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2~4周内降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升,白细胞总数于产褥早期仍较高,可达(15~30)×10g/L,一般1~2周恢复正常,淋巴细胞稍减少,中性粒细胞增多,血小板数增多。红细胞沉降率于产后3~4周降至正常。

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