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  • 乳房检查的内容

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      (一)乳房视诊的主要内容及意义

      (1)双乳是否对称,有无局限性隆起,如果存在提示有病变存在;有无局限性凹陷,即酒窝征,如果出现则提示癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带;有无浅静脉扩张,如果存在是单侧的,多为恶性肿瘤的征象,若为双侧则多因妊娠、哺乳或颈根部静脉受压引起。

      (2)乳头:正常乳头应对称,指向前方并略向下。高低不一,偏向一侧常因癌肿所致。乳头内陷应区分是先天性还是癌肿性。乳头皲裂可因婴医`学教育网搜集整理儿咬破或强力吸吮出现,若同时合并炎性渗出应警惕湿疹样癌。

      (3)乳房皮肤:红、肿、热、痛多因炎症引起,大范围发红充血伴水肿应警惕炎性乳癌。注意有无橘皮样变,此为癌肿侵及浅淋巴管堵塞的结果。

      (二)乳房扪诊的方法

      1.病人取坐位或卧位,检查者应在病人侧面,手指并拢用掌面扪。

      2.可用左手托乳房,右手扪乳房。

      3.检查顺序为乳房外上(包括角状突出)、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)各区,最后扪查区域淋巴结。注意不要用手抓捏乳房。

      4.扪诊腋窝的正确方法:(以检查左侧为例)面对病人,将其左上医`学教育网搜集整理肢放松置于检查者左前臂上,以右手指掌面轻而稳的滑动检查腋顶、胸壁、胸大肌旁。

      5.淋巴结的分组:中央组、胸肌组、肩胛下组和锁骨下组。腋窝Ⅰ组淋巴结:位于胸小肌外侧至外缘;腋窝Ⅱ组淋巴结:位于胸小肌前、后方。

      6.乳头溢液的病因

      (1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌;

      (2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病,偶见于乳腺癌;

      (3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌;

      (4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;

      (5)乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经,常提示垂体腺功能亢进;

      (6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。

      7.常用的乳房特殊检查方法

      (1)乳房X线检查:①钼靶X线摄影;②干板静电摄影:优点:对钙化点分辨率较高。具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感,影像对比性强。以上两医`学教育网搜集整理种方法当前广泛应用于普查工作;(最重要的优点是肿块边缘更为清晰。)③导管内造影术。

      (2)其他物理检查:①近红外线扫描;②B超;③液晶温度乳房图像;④CT;⑤MRI.

      (3)活组织病理检查:确定肿块性质的最可靠方法,包括肿块整块切除送病理和细针吸取活组织细胞学检查。

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