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  • 哮喘应该如何治疗?

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

      一、消除病因。

      应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除各种诱发因素。

      二、控制急性发作。

      哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。

      (一)拟肾上腺素药物:此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

      (二)茶碱(黄嘌呤)类药物:氨茶碱。

      (三)抗胆碱能类药物:常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵等。

      (四)钙拮抗剂:地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,对运动性哮喘有较好效果。

      (五)肾上腺糖皮质激素。

      (六)色甘酸二钠。

      (七)酮替芬:本品在发作期前2周服用,口服6周如无效可停用。

      三、促进排痰。

      (一)祛痰剂:溴已新或氯化铵合剂。

      (二)气雾吸入。

      (三)机械性排痰:在气雾湿化后,护理人员注意翻身拍背,引流排痰,必要时可用导管协助吸痰。

      (四)积极控制感染。

      四、重度哮喘的处理  病情危重、病情复杂,必须及时合理抢救。

      五、缓解期治疗:目的是巩固疗效,防止或减少复发,改善呼吸功能。

      (一)脱敏疗法:针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。

      (二)色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服,有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作预防用药。

      (三)增强体质,参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪等。

      近年来,随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究,认识到哮喘是一种气道慢性炎症,并具有气道高反应性的临床特征,所以在哮喘的防治方面又有了新的概念,认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的。对于中、重度哮喘,仅仅靠规律地使用支气管舒张剂(如β2激动剂)甚至有害,因为β2激动剂无抗炎作用,单纯对症治疗会掩盖炎症发展,使气道高反应性加重,因而必须联合应用抗炎药物。同时为了评价治疗效果,判断病情程度,决定治疗和管理计划,所以务必记录病员日记,坚持家庭测量肺功能(PEF),监测气道反应性变化。如果能坚持合理的系统防治,则大多数哮喘患者是可以有效控制病情,并能正常生活、学习和工作的。反复发作常因防治不当所致,常导致难以逆转的肺功能损害。因此,在哮喘的防治工作中,务必作好宣教工作、控制环境促发因素、监测病情和系统的合理治疗。

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