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临床医师
  • 无菌技术-临床执业助理医师

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

    临床执业助理医师近几年来考试的难度是越来越大了,这里是医学教育网整理的相关内容,希望对考生能有所帮助!

    一、灭菌、消毒概念和方法

    灭菌是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如消毒不能杀灭芽胞等)。

    常用的灭菌、消毒法: ①高压蒸气法:应用最普遍,效果亦很可靠。高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等;条件:125℃,30分钟;

    ②煮沸法:适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品;

    ③火烧法:适用于金属器械;不用于剪刀、刀片等锐器的消毒;

    ④药液浸泡法:适用于锐利器械(刀片、剪刀、缝针等)、内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械,常用1:1000苯扎溴铵(新洁尔灭);

    ⑤甲醛蒸气熏蒸法:适用于金属器械、玻璃、搪瓷及各种导管。

    二、手术洗手方法和原则

    肥皂水刷手是最基本的刷手方法,现逐渐被应用新型消毒剂的刷手法所替代,常用的有聚维酮碘(碘伏)、氯己定(灭菌王)等。应用新型消毒剂可使刷手时间缩短,消毒效果增强,消毒作用维持时间延长。肥皂水刷手最能代表外科医生的无菌观念,是最重要的基本技能操作之一。

    三、不同手术区消毒范围和原则

    对于非急症手术,若发现皮肤切口处有皮疹、毛囊炎、疖肿等炎症,应延期手术,以免刀口感染。

    消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域。

    清洁刀口,由手术区中心部向四周涂擦;对于感染伤口或肛门区手术,则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。

    四、手术中的无菌原则

    1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后,手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些区域属于有菌地带;同样,也不要接触手术台边缘以下的布单。

    2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品,不准拾回再用。

    3.手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如无菌巾、布单等物已被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干的无菌布单医`学教育网搜集整理。

    4.在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置,一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置。

    5.手术开始前要清点器械、敷料,手术结束时,检查胸、腹等体腔,待核对器械、敷料数无误后,才能关闭切口。

    6.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。

    7.做皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。

    8.切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。

    9.参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高,也不可在室内随意走动。

    10.手术进行时不应开窗通风或用电扇,室内空调机风口也不能吹向手术台。

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