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  • 脾肿大-临床助理医师辅导

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-2

    脾肿大是临床助理医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

    脾肿大是指平卧位或侧卧位时能触到脾脏的边缘而言,一般说左肋缘下能触到的脾脏已经比正常脾脏增大一倍。轻度脾肿大,肋下虽不能触及,但B超和CT均有助于其大小的确定。

    1.正常人脾脏的体表投影位置

    正常人位于左侧腋中线第9肋与第11肋之间,4~7cm,前方不超过腋前线。

    正常情况下,左侧肋缘下不能触及脾脏。

    2.原因

    (1)感染性脾大病毒感染:病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。

    立克次体感染:如斑疹伤寒。

    细菌感染:伤寒、副伤寒、败血症、粟粒性结核、脾脓肿等。

    螺旋体感染:钩端螺旋体病等。

    寄生虫感染:疟疾、血吸虫病等。

    (2)非感染性脾大脾淤血:如肝硬化、门静脉血栓形成、慢性充血性心力衰竭等。

    血液系统疾病:如溶血性贫血、白血病、淋巴瘤等。

    结缔组织病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等。

    其他:如脾囊肿、血管瘤、皮样囊肿等。

    3.临床常用的脾大分度标准

    (1)轻度肿大:脾缘肋下2cm 至脐水平线以上。常见于慢性感染、慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病等。

    (2)中度肿大:脾缘>肋下2cm 至脐水平线以上。常见于慢性感染、慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病等。

    (3)高度肿大:脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线,也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、血吸虫病、肝硬化等。

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