以最小的创伤,最大的组织保留,用手术刮治并彻底清除袋壁病变组织,但保留牙龈外壁的方法,称为袋壁刮治术,又称闭合性内壁刮除术。 (一)适应证 4~5mm深的牙周袋、涉及牙面少、不需骨修整成形者可采用本手术方法。 (二)器械与手术步骤 1.通用匙刮或选用Gracey匙刮。 2.常规口腔消毒,刮前应注射局部麻醉。 3.将匙刮插入牙周袋底,使匙刮一侧刃1:3紧贴袋壁,同时医-学-教-育-网-搜-集-整理要用左手手指掌面按住牙龈表面以作支撑,然后刮除袋壁的感染组织,术中还要用手指的感觉来体会牙龈的菲薄度,并保护牙龈免被刮穿。刮治时,可根据牙周袋的不同形态和深度,将匙刮由袋底向合面方向刮治。刮颊舌面牙龈时,亦可将匙刮插入袋底,由远中到近中方向移动而将袋内壁感染组织刮净。如刮出仍与软组织相连的袋壁肉芽,可用弯头眼科剪刀插入牙周袋内贴着袋壁把该肉芽组织剪除。 4.盐水冲洗袋内后用纱布压迫牙龈2~3分钟,使袋内壁与根面紧贴,防止大的血块形成,以免妨碍新附着。 5.覆盖牙周塞治剂。 (三)术后处理 1.术后l周内,不用手术患牙咀嚼食物。2.手术区用塞治剂覆盖,应保持塞治剂表面及周缘的清洁。非手术区仍应仔细刷牙。 3.5~7天后去除塞治剂,如早期松脱,应重新放置。 4.牙周塞治剂去除后,应立即教会病员在该区作正确的竖转动法刷牙,也可加用牙线、牙签去除菌斑,以巩固疗效。 |