正常情况下,牙齿只有极轻微的生理性动度。这种动度几乎不可觉察,且随不同牙位和一天内的不同时间而变动。牙根吸收接近替牙期的乳牙也表现牙齿松动。除这些生理性的牙齿动度外,牙齿松动常由病理性原因导致医学教|育网搜集整理。有多种疾病会导致牙齿松动。因此有必要对导致牙齿松动的疾病进行鉴别。临床上,对多种有牙松动症状的常见疾病可从两方面进行鉴别: 一、病史要点 1.现病史:问清下列情况: (1)牙齿松动的部位。 (2)多个牙松动还是单个牙松动。 (3)何时出现的牙齿松动。 (4)有无外伤史及外伤发生的时间。 (5)有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。 (6)是否伴有牙痛。 (7)牙龈是否肿胀,有无牙龈出血。 (8)有无颌骨膨隆及膨隆的时间。 (9)患者的年龄,是否为儿童替牙期。 2.既往病史:牙的治疗史包括牙周手术治疗史,患牙的正畸或牙外科正畸史,有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙齿因松动而脱落史。 3.全身情况:有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。 二、检查要点 1.牙松动度的检查医学教|育网搜集整理:查全口牙的松动度,确定有松动的患牙及其松动度; 2.牙周探诊检查:牙周探针探查松动患牙的牙周袋深度及附着丧失程度; 3.视诊: (1)松动患牙的局部刺激物:如菌斑、牙石等; (2)患牙的牙龈情况:牙龈红肿及肿胀的部位,有无牙龈退缩,有无撕裂伤; (3)患牙区颌骨有无膨隆、肿物等; (4)患牙是否为乳牙或年轻恒牙; 4.扪诊:牙根尖区有无扪痛,颌骨膨隆区或肿物的硬度; 5.叩诊:牙有无叩痛,叩痛的程度; 6.X线检查:观察牙槽骨高度、密度情况,患牙根尖周有无密度减低影像,患牙有无根折,牙周膜是否增宽,颌骨有无密度改变的病损等。 |