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感染性心内膜炎实验室检查——口腔执业
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感染性心内膜炎实验室检查——口腔执业
作者:jaminsu  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2013/1/4 18:45:37  文章录入:admin  责任编辑:admin

  (一)尿液检查

  常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。

  (二)血液检查

  亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见,白细胞计数正常或轻度升高,分类计数轻度左移;揉捏耳垂后穿刺的第一滴血液涂片有时可见大单核细胞(“耳垂组织细胞”)。急性者有时可发生急性溶血性贫血,白细胞计数增加和明显核左移常见。除心、肾衰竭和急性的极早期外,红细胞沉降率几乎均升高。

  (三)血培养

  这是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法医`学教育网搜集整理。在有经验的实验室,近期内未曾接受过抗生素治疗患者的血培养阳性率可高达95%以上,其中,>90%患者的阳性结果得自入院后第一天采取的标本。对未经治疗的亚急性者,应于第一天内至少间隔1小时采血一次,共3次;如次日未见细菌生长,可重复采血3次后开始用抗生素治疗。已用过抗生素者,停药2~7日后再重复采血。急性者,应于3小时内间隔1小时共抽取3个标本后即开始治疗。

  (四)超声心动图

  经胸超声检查可诊断出50%的赘生物,经食管超声检查的敏感性高达95%以上,能探测出<5rnm的赘生物。其他异常为:瓣叶呈结节样增厚、瓣叶穿孔、连枷样瓣叶、室间隔或瓣环脓肿、主动脉细菌性动脉瘤、心包积液等。赘生物≥10mm者,发生动脉栓塞的危险性大。未探及赘生物,不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后,赘生物可持续存在,除非增大或新的赘生物出现,难于诊断为复发或再感染。

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