问诊:经问诊收集病史是疾病诊断的第一步。 1.内容 询问主诉、现病史、家族史和系统病史。 ①主诉:包括患病的部位、主要症状和持续的时间。 ②现病史:了解疾病开始发生的时间,表现的症状及其影响因素医学教|育网搜集整理,疾病发展的过程和治疗的经过。 ③系统病史:了解患者全身疾病史、用药史、出血史等;女性的月经期和妊娠期等。 ④家族史:有些遗传性口腔疾病有明显的家族史,询问利于诊断。 2.方法 ①医生需用和蔼的语调和患者易懂的语言进行询问;扼要而系统地询问病史。 ②在为为问诊过程中要善于抓住重点,按主诉、现病史、既往史和家族史逐项问诊。 ③特别注意询问疾病诊断和鉴别诊断有关的问题,例如医学教|育网搜集整理,疼痛是牙髓炎的突出症状,其痛的性质、发作方式和持续时间等有重要诊断意义,问诊的主要内容应包括: 疼痛的发作方式:自发痛和激发痛、咬合痛、触叩痛、咀嚼痛; 疼痛的部位:是否能明确定位,不能明确定位称为牵涉性痛; 疼痛的性质和程度:如锐痛、钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛或撕裂样痛等; 疼痛发生的时间:阵发性、持续性,夜间痛重等; 疼痛加重或减轻的因素:冷刺激加重,热刺激加重,热痛冷缓解。 |