活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。

　　1.原理

　　切除有炎症或感染的髓室内牙髓，用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面，以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。

　　2.适应证

　　牙根尚未发育完成，因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。

　　3.操作方法

　　活髓切断术的全过程中，必须注意无菌操作和尽量减少创伤。

　　（1）麻醉术：按牙位用相应的麻醉术。

　　（2）除净腐质：用锐利挖匙或大球钻除净龋洞内腐质医学教|育网搜集整理，并以3%过氧化氢液清洗窝洞。

　　（3）隔湿、消毒：橡皮障或消毒纱卷和吸唾器隔湿，2%碘酊棉球消毒牙面，75%乙醇棉球窝洞消毒，棉球擦干窝洞。

　　（4）揭髓室顶：消毒的锐利裂钻或小球钻除去髓室顶，暴露髓室。

　　（5）切除冠髓、止血：用消毒的锐利挖匙齐根管口处将冠髓切断；棉球压迫止血。如出血较多，可用小棉球蘸0.1%肾上腺素置于根管口牙髓断面上止血。

　　（6）放盖髓剂：将适量盖髓剂敷于牙髓断面上与髓室底部，其厚度约lmm.

　　（7）暂封窝洞：最后用氧化锌丁香油糊暂封剂暂封窝洞。

　　（8）永久充填：术后2周无症状，则保留深层暂封剂，酸锌粘固粉垫底后永久充填。

　　4.预后和转归

　　（1）影响活髓切断术预后的因素医学教|育网搜集整理：适应证的选择、患者的年龄、牙位、病变的程度及患者全身的健康状况。

　　（2）术后牙髓断面的组织变化：牙髓切断术后，牙髓断面处出现急性炎症反应或表层坏死。随着时间的延长可出现3种组织变化：

　　①断面出现牙本质桥，封闭根管口，根髓保持正常活力；

　　②断面处形成不规则钙化物或不规则牙本质；

　　③断面虽有部分牙本质桥形成，但根髓已形成慢性炎症，或发生内吸收。

　　（3）转归

　　①根管钙化、内吸收和牙髓坏死是活髓切断术后可能发生的并发症。

　　②多数学者主张在牙根发育完成后，摘除残留牙髓，进行根管治疗。

　　⑧术后2～4年内定期复查，出现上述并发症及时进行根管治疗。