瘰疬是中医执业医师考试中《中医外科学》的内容,医学教育网搜集了瘰疬的复习重点提供给广大学员,希望能够给学员极大的帮助。 1.瘰疬的特点与病因病机 (1)含义:瘰疬是一种发生于颈部的慢性化脓性疾病。因其结核成串,累累如贯珠状,故名瘰疬。又名“疬子颈”、“老鼠疮”。相当于西医的颈部淋巴结结核。 (2)特点: ①多见于体弱儿童或青年; ②好发于颈部两侧,病程进展缓慢; ③初起时结核如豆,不红不痛,缓缓增大,窜生多个,相互融合成串,成脓时皮色转为暗红,溃后脓水清稀,夹有败絮状物质,此愈彼溃,经久难敛,易成窦道,愈合后形成凹陷性疤痕。 (3)病因病机: ①忧思恚怒,肝气郁结,气郁伤脾,脾失健运,痰湿内生,结于颈项而成; ②日久痰浊化热,或肝郁化火,下烁肾阴,热胜肉腐而成脓,溃后脓水淋漓,耗伤气血,经久难愈; ③素体肺肾阴亏,以致阴虚火旺,肺津不能输布,灼津为痰,痰火凝结而形成。 2.瘰疬的诊断与鉴别诊断 (1)临床表现 ①年龄:多见于儿童或青年; ②部位:好发于颈部的一侧或两侧,亦可延及颔下、缺盆、腋部,病程进展缓慢。 ③病史:发病前常有虚痨病史。医学教育 网 搜集整理 ④症状:初期颈部一侧或双侧结块肿大如豆粒,一个或数个不等;皮色不变,按之坚实;推之能动,不热不痛。多无全身症状。中期结核增大,皮核粘连。有时相邻的结核可互相融合成块,推之不动,渐感疼痛。如皮色渐转暗红,按之微热及微有波动感者为内脓已成。可伴轻微发热,食欲不振,全身乏力等。后期切开或自溃后脓水清稀,夹有败絮样物,疮口呈潜行性空腔,疮面肉色灰白,四周皮肤紫略,可形成窦道。 (2)实验室及其他辅助检查 血红细胞沉降率可增快,结核菌素试验呈阳性。脓液培养可有结核杆菌生长。 3.瘰疬的内治法和外治法 (1)内治 ①气滞痰凝证:疏肝理气,化痰散结。开郁散加减。 ②阴虚火旺证:滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。 ③气血两虚证:益气养血。香贝养营汤加减。 (2)外治 |