消化系统的放射诊断是中医执业医师诊断学基础要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。 (一)检查方法 1.普通检查(腹部平片、透视)用于诊断急腹症。 2.造影检查气钡双重检查: ①食道吞钡检查:在病人服钡时,观察食道黏膜、轮廓、蠕动和食道扩张度及通畅性; ②上胃肠道钡剂检查:检查范围应包括食道、胃、十二指肠和上段空肠; ③小肠系钡剂造影;医学教 育网搜集整理 ④结肠造影:常以钡剂灌肠方式造影。 (二)肝、胆、胰的影像检查方法 1.肝脏CT检查:①CT平扫;②增强扫描。 2.胆道系统 (1)X线平片 有无不透X线的结石、钙化或异常的气体影。 (2)造影检查 ①口服胆囊造影;②静脉胆道造影;③内镜逆行性胆胰管造影(ERCP)。 (3)CT检查 ①平扫;②增强扫描。 3.胰腺检查 (1)X线检查 X线平片,有无钙化、结石。逆行性胆胰管内镜造影,对诊断慢性胰腺炎、胰头癌和壶腹癌有一定帮助。 (2)CT检查 CT可显示胰腺的大小、形态、密度和结构,是胰腺疾病最重要的影像学检查方法。 (三)常见消化系统疾病的影像诊断 1.食管静脉曲张 食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲,呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁边缘呈锯齿状。 2.食管癌 ①正常皱襞消失、中断、破坏,表面杂乱不规则 ②管腔狭窄;医学教 育网搜集整理 ③腔内充盈缺损。 3.消化性溃疡 (1)胃溃疡 直接征象是:龛影,多见于胃小弯。 间接征象:①痉挛性改变;②分泌增加;③胃蠕动增强或减弱。 (2)十二指肠溃疡 溃疡易造成球部变形,多见于球部。 间接征象:①激惹征;②幽门痉挛,开放延迟;③胃分泌增多和胃张力及蠕动方面的改变。 4.胃癌 X线表现: ①充盈缺损; ②胃腔狭窄,胃壁僵硬; ③龛影:多见于溃疡型癌,龛影形状不规则; ④黏膜皱襞破坏、消失或中断; ⑤肿瘤区蠕动消失。 5.溃疡性结肠炎 X线表现: 病变肠管结肠袋变浅、消失, 黏膜皱襞多紊乱,粗细不一,其中可见溃疡龛影。 慢性晚期病例表现为肠管从下向上呈连续性的向心性狭窄,边缘僵直,同时肠管明显缩短,肠腔舒张或收缩受限,形如硬管状。 6.结肠癌 结肠气钡双重对比造影表现如下: ①肠腔内可见肿块:轮廓不规则,黏膜皱襞消失。该处肠壁僵硬平直,结肠袋消失。 ②较大的龛影:形状多不规则,边缘多不整齐。 |