最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

综合辅导
  • 牙本质龋的发展过程(口腔医师组织病理学)

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-1-4

      牙本质龋多由釉质龋发展而来。牙本质内含有机物较多,约占重量的2%,主要为胶原。

      在牙本质小管内有成牙本质细胞突起,牙本质龋是沿着牙本质小管进展的,故发展较快,同时伴有牙髓一牙本质复合体的防御性反应。

      随着釉质龋向深层发展,到达釉牙本质界时,则沿此界向两侧扩展,并由此沿牙本质小管深入,早期使紧接釉质病损前沿的牙本质发生脱矿,形成底向外,顶向内并稍圆突的三角形病损区,呈淡黄色。在脱矿区深部受累的牙本质细胞突起受到刺激后发生脂肪变性,在脂肪性变的基础上,有矿物盐沉积,使小管发生矿化而闭塞。矿化后的牙本质小管与牙本质基质的折光指数一样,因此,磨片在显微镜下用透射光观察时呈透明状,故称透明牙本质。

      当釉质龋发展至釉质崩解而形成龋洞时,洞内充满细菌,这些细菌很快侵入邻近已脱矿的牙本质小管内,每一小管内常为一种细菌。细菌侵人进一步使牙本质脱矿,同时细菌产生的蛋白溶解酶使基质中的有机物溶解,相连的扩张小管破坏、融合成坏死灶和裂隙。由于坏死灶继续扩大,以致最后组织崩解,使龋洞在牙本质内扩大。

      牙本质龋损时,成牙本质细胞受到刺激后,除形成硬化牙本质外,并在相应的牙髓端沉积一层钙化物,封闭牙本质小管,以防御有害物侵入牙髓,以后,在此基础上形成修复牙本质。形成龋洞后的牙本质龋自病损深部向表面可分为四层:

      1.透明层(硬化层)

      本层在病损深部脂肪变性层的表面,由于变性的牙本质小管内有矿物盐沉着,管腔被封闭,其中折光率与周围基质相似医学教|育网搜集整理,故在透射光显微镜下观察呈透明状。有时,在细菌侵入之前,部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下,细胞膜等有机成分发生脂肪变性,光镜下呈云雾状,曾称此区域为脂肪变性层。在脂肪变性的基础上,也可发生矿物盐晶体的沉着,形成透明层。

      2.脱矿层

      位于透明层的表面,是在细菌进人前,酸已扩散至该区引起脱矿,故其中并无细菌。由于脱矿,有色素沉着而呈淡黄色。

      3.细菌侵入层

      该层在脱矿层表面,细菌侵入小管并繁殖,有的小管被细菌所充满,小管扩张呈串珠状。最先侵入的可能是产酸细菌,随后进入的可能是产酸和蛋白溶解的混合菌。小管壁脱矿后,有机物基质被蛋白溶解酶分解,小管相互融合形成大小不等的坏死灶。有的坏死灶呈卵圆形与牙本质小管平行,坏死灶内充满坏死的基质残屑和细菌。此外,细菌并可沿牙本质小管侧支扩张,因而形成的坏死灶与牙本质小管呈垂直,也可由于脱矿后基质内的纤维收缩而成为与小管垂直的裂隙。

      4.坏死崩解层

      这是牙本质龋损的最表层,也是龋洞底部的表层,此层内牙本质完全破坏崩解,只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • [助理医师]牙槽骨吸收的机制和病理-口腔助理  [执业医师]药物性牙龈增生的病理-口腔执业医
    [执业医师]牙本质的表面处理-口腔执业医师辅  [中医助理]小儿病理基本特点
    [辅导精华]胆红素在肠管中的变化-医学检验技  [中医执业]流行性脑脊髓膜炎病理解剖
    [中医执业]痹证常见证候治疗加减变化  [中医执业]痉证常见证候治疗加减变化
    [中医执业]痴呆常见证候治疗加减变化  [中医执业]囟门闭合时间及病理意义
关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全