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  • 口腔单纯疱疹的治疗-口腔医师

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-3-3

    口腔单纯疱疹的治疗是口腔执业医师考试所涉及的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

    1.全身抗病毒治疗

    (1)核苷类抗病毒药:目前认为核苷类药物是抗HSV最有效的药物。主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。原发性疱疹性口炎:阿昔洛韦200mg,每天5次,5天为一疗程;伐昔洛韦1000mg,每天2次,10天为一疗程;泛昔洛韦125mg,每天2次,5天为一疗程。原发感染症状严重者:阿昔洛韦150mg/(kg.d),分次静脉点滴,5次为一疗程。阿昔洛韦对病毒DNA多聚酶具有强大的抑制作用。不良反应有注射处静脉炎、暂时性血清肌酐升高,肾功能不全患者慎用。

    频繁复发(1年复发6次以上):为减少复发次数,可用病毒抑制疗法,阿昔洛韦200mg每天3次,口服;或伐昔洛韦500mg,每天1次,口服,一般需要连续口服6~12个月。

    (2)广谱抗病毒药物:如利巴韦林,主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制,对多种DNA病毒或RNA病毒有效。可用于疱疹病毒等的治疗。口服200mg,每天3~4次;肌肉注射每千克体重5~10mg,每天2次;不良反应为口渴、白细胞减少等,妊娠早期禁用。

    2.局部治疗

    口腔黏膜用药对原发性HSV感染引起疱疹性龈口炎是不可缺的,常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片。

    0.1%~0.2%氯己定溶液、复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口,皆有消毒杀菌作用。体外研究认为氯己定液对Ⅰ型单纯疱疹病毒的生长有抑制能力,浓度增高,抑制力越强,并对病毒的细胞溶解作用也有抑制作用;体内试验认为0.2%的氯己定对Ⅰ型单纯疱疹病毒有抑制作用。

    3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦,可用治疗唇疱疹。还可用溶菌酶片20mg、华素片1.5mg等含化,每天3~4次。

    唇疱疹继发感染时,可用温的生理盐水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。锌可抑制Ⅰ型单纯疱疹病毒DNA聚合酶,进而直接影响病毒的复制。抗生素糊剂,如5%金霉素甘油糊剂,或5%四环素甘油糊剂局部涂搽医`学教育网搜集整理。

    3.支持疗法

    急性疱疹性龈口炎是一种全身性疾病,必要时可采取卧床休息,供给足够的营养。消除继发感染和减轻局部症状。若有高热,严重的继发感染,应使用全身抗菌治疗,酌情予以对症处理。

    4.中医药治疗

    祖国医学认为急性疱疹性龈口炎属于口糜的范畴,是由脾胃积热上攻口舌、心火上炎或再兼外感风热之邪而致病。针对疾病的不同阶段,相应地辨证施治。瘪疹性口炎也可局部应用中成药,如锡类散、冰硼散、西瓜霜等。

    HSV-1引起的疱疹性龈口炎预后一般良好。但有极少数播散性感染的患者或幼儿可引起疱疹性脑膜炎。

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