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  • 清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-11

      为了使您更好的了解中医执业医师考试《中医外科学》的相关重点内容,医学教育网搜集整理了相关资料供大家参考学习: 

      (1)清热法:是用寒凉的药物使内蕴之热毒得以清解。由于外科疮疡多因火毒所生,所以清热法是外科的主要治疗法则。但在具体运用时,首先必须分清热之盛衰、火之虚实。实火宜清热解毒,方如五味消毒饮;热在气分者,当清气分之热,方如黄连解毒汤;邪在营血者,当清血分之热,如犀角地黄汤、清营汤;阴虚火旺者,当养阴清热,方如知柏八味丸;清骨蒸潮热方,如清骨散。应用清热药切勿太过,必须兼顾胃气,如过用苦寒,势必损伤胃气而致纳呆、呕恶、泛酸、便溏等症状。尤其在疮疡溃后体质虚弱者更宜注意,过投寒凉能影响疮口愈合。

      (2)和营法:是用调和营血的药物使经络疏通,血脉调和流畅,从而达到疮疡肿消痛止的目的。外科病中疮疡多因“营气不从,逆于肉理”而成,所以和营法在内治法中应用还是比较广泛的。大致可分活血化瘀和活血逐瘀两种治法。活血化瘀法适用于经络阻隔、气血凝滞引起的外科疾病,如肿疡或溃后肿硬疼痛不减、结块、色红较淡,或不红或青紫者,方如桃红四物汤;活血逐瘀法适用于瘀血凝聚、闭阻经络所引起的外科疾病,如乳岩、筋瘤等,方如大黄虫丸。和营法在临床上有时需与其他治法合并应用,若有寒邪者,宜与祛寒药合用;血虚者,宜与养血药合用;痰、气、瘀互结为患者,宜与理气化痰药合用等。和营活血的药一般性多温热,所以火毒炽盛的疾病不应使用,以防助火;对气血亏损者,破血逐瘀药也不宜过用,以免伤血。

      (3)内托法:是用补益和透脓的药物扶助正气,托毒外出,使疮疡毒邪移深居浅,早日液化成脓,或使病灶趋于局限化,使邪盛者不致脓毒旁窜深溃,正虚者不致毒邪内陷,从而达到脓出毒泄、肿痛消退的目的,寓有“扶正达邪”之意。临床上根据病情虚实情况,托法可分为透托法和补托法两类。其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法。透托方如透脓散;益气托毒方如托里消毒散;温阳托毒方如神功内托散。透脓法不宜用之过早,肿疡初起未成脓时勿用。补托法在正实毒盛的情况下不可施用,否则不但无益,反能滋长毒邪,使病势加剧而犯“实实之戒”,故透脓散方中的当归、川芎凡湿热火毒炽盛之时皆去而不用。医学敎育网搜集整理此外,内托法常与清热法同用,因热盛则肉腐、肉腐则为脓,故透脓同时要酌加清热药物,火热熄则脓腐尽。

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