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  • 慢性胃炎的实验室及其他检查

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-2-11

      慢性胃炎的实验室及其他检查是中医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供参考。

      1.胃液分析 B型胃炎胃酸分泌正常,有时降低或升高。A型胃炎黏膜萎缩严重者,使壁细胞损伤、数目减少,胃酸分泌则减少,严重者胃酸缺如。

      2.血清学检查 慢性萎缩性胃体炎常表现高胃泌素血症,90%病例抗壁细胞抗体阳性,约75%抗内因子抗体阳性。因为胃酸缺乏,G细胞反馈性高分泌胃泌素;伴发恶性贫血时血清胃泌素水平可升高数倍至数十倍,维生素B12水平则下降。萎缩性胃窦炎常表现胃泌素水平降低,约30%存在低滴度抗壁细胞抗体。

      3.Hp检测 检测Hp有助于慢性胃炎的分类诊断和选择治疗措施。目前Hp检测方法主要有血清Hp抗体测定,将活检标本做涂片或病理切片后,Gimsa染色或Warthin-Starry染色,或做细菌培养、快速尿素酶试验。13C-或14C-尿素呼气试验也具有很好的特异性和敏感性。口服标记的尿素可被Hp中的尿素酶水解成13CO2或14CO2从肺排出。本试验为非侵入性,易被病人接受,可用于筛选及治疗后复查。

      4.胃镜检查 胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。按悉尼标准,慢性胃炎的胃镜表现可分类为:充血渗出性胃炎、平坦糜烂性胃炎、隆起糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎、皱襞增生性胃炎等7种。

      浅表性胃炎表现为黏膜充血与水肿混杂出现,镜下呈红白相间,以红为主,表面附着灰白色分泌物,可见局限性出血点和糜烂。萎缩性胃炎黏膜多苍白或灰白色,黏膜变薄,可透见黏膜下血管纹,皱襞细平,常见糜烂出血灶;局部可见颗粒状或结节状上皮增生。镜下黏膜活检有助于病变的病理分型和鉴别诊断。

      5.X线检查 气钡造影下重度慢性胃炎可显示黏膜皱襞的变化,由于其特异性和敏感性均不如胃镜,已很少使用。

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