最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

综合辅导
  • 藿香正气散的加减临床应用

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-3-9

      摘要:藿香正气散是四时常用的芳香化湿方,用于外感风寒,内伤湿滞两种病因同时共有的病证。是一个疏表和里剂,有疏解外感之表邪,芳化胃肠湿浊而和中的作用。

      关键词:藿香正气散  化湿

      藿香正气散出于宋代《太平惠民和剂局方》。前贤冉雪峰说:“此方以正气标名,乃因秽浊瘴疠不正之气伤之,多从口鼻入,故以此方芳香解秽者以胜之”。即通过祛邪而促使“正气”恢复。本方重在化湿和胃,解表散寒之力稍缓,对暑月感寒伤湿,脾胃失和者最宜。山岚瘴症,水土不服者亦可用本方治之。现代常用治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎或消化不良等证属湿伤脾胃,外感风寒者。应用本方的基本指征是:寒热头痛,呕吐泄泻,脘腹胀痛,舌苔白腻,脉象濡缓。此乃外感风寒,卫阳被郁,故见恶寒发热头痛;医`学教育网搜集整理湿浊内阻,气机不畅则胸膈闷,脘腹胀痛;湿滞肠胃,清气不升,浊气不降,发为呕吐泄泻,舌、脉均为湿阻之象。故本方重用藿香 90 g,既能辛散风寒,又能芳香化湿,且兼升清降浊,善治吐泻,配以苏叶、白芷辛香发散,助藿香外解风寒,兼化湿浊;半夏、陈皮、生姜燥湿和胃,降逆止呕,白术、茯苓健脾运湿和中止泻,厚朴、腹皮行气化湿,畅中除满;桔梗宣肺利膈,既能解表又益于化湿;生枣、甘草益脾胃调和药性,诸药相伍,使风寒外散、湿浊内化、表里同治、清升浊降、气机通畅,补泻兼施、疗效显著,现将其临床应用作一简介。

      1  湿浊感冒

      四时感冒中外感湿浊者均可用本疗方化裁治疗。若外感寒邪偏重者,服药后须盖被取汗,再煎并服,若风热夹湿者以本方去苏叶、白芷、生姜、大枣、白术等加清热解暑之西瓜翠衣、银花、连翘、竹叶等方能生效,当今小儿患感冒由于小儿稚阴稚阳之体,外感风寒或风热多伤及脾胃导致湿浊内阻,每每多见不思饮食,或吐或泻,又恐惧西药对小儿之体的副作用均投本方化裁治疗,屡用屡效。

      2  湿浊困脾

      夏暑之季,暑多兼湿。夏日又贪食生冷瓜果,脾胃功能受损,暑夹湿困于脾胃,寒湿之邪侵袭肠胃,肠胃功能失常。若湿邪偏重则头胀如蒙,胸闷泛恶,舌白腻,脉濡滑;寒邪偏重者症见上吐下泻,肠鸣腹痛,喜暖按脉弦紧,现代医学称谓“胃肠型感冒”用本方治疗有良效。因中焦湿浊非温不散,非芳香不化,故诸症可瘥。对于暑湿合偏食滞上吐下泻,起病急,腹痛拒按或有发热者,前贤蒲辅周用本方治之,收效甚佳,一时传为佳话。至于山岚瘴症,易地而居,不服水土导致呕吐泻利者用之亦效。

      3  实证呕吐、寒湿泄泻

      起病急,突然呕吐、泄泻、发热恶寒、头痛无汗、苔薄白、脉浮紧,或见泻下清稀,甚则如水样,兼感风寒者,宜用本方疏解表邪,和胃降逆。用藿香、苏叶、厚朴疏邪化浊,半夏、陈皮、茯苓、腹皮降逆和胃,此亦是治疗风寒犯胃呕吐的要药。若胸闷、腹胀明显兼夹宿食者,方中去白术、大枣、甘草、加神曲、麦芽、鸡内金等消食导滞化积之品,若见热象,方中去白术、生姜、大枣、加黄芩、银花、一见喜等。又有秋天是胃肠道疾病多发季节,尤其暑天受湿温之邪干扰,有当时不发病,入秋后稍有不慎则发生泻痢,正如《内经》曰“夏伤于暑,秋必餮泄”用本方祛暑散寒,化湿止痢。

      4  中恶

      因步入某种秽浊特殊环境,忽然手足厥冷,肌肤粟起,头面青,精神不守,或错言妄语,牙关紧闭,昏晕不如人,先用急救开窍法苏醒后,再投以本方辟秽以调理之。特别是将进入密集丛林中探险者,可备本方制成的丸剂以防不测,可缓解秽气的侵入。 .

      5  慢性消化性疾病

      如寒湿型胃及十二指肠溃疡,慢性结肠炎,凡证见湿浊中阻,寒湿困脾者均可用本方而获良效。几年前,笔者曾用本方治疗一慢性非特性结肠炎效果甚佳,随治五年来未发。综上所述,本方治疗范围广,疗效甚佳。然本方为辛香燥之剂,阴虚火旺者忌用,虚人阴伤,夏季中暑,烦热甚及急性胃肠炎证病湿热者均当禁用,故在此借笔戒之。又有病情轻缓者,可选用丸剂,中医治法有“丸者缓也”;病情急者用汤剂,宜武火急煎,因本方所含药物气味芳香,久煎丧失药效,也在此一提。

      附病案二则以供参阅:

      病案1:男, 7 岁,初诊时诉发热,头痛,呕吐,腹胀,腹泻,每日数次,3 d.在医院输液 3 d 热有下降来诊时仍体温 37.8℃,心肺正常,咽充血,舌质红苔厚,脉濡数。证属外感风寒内伤湿滞,郁里化热,投以藿香 10 g,薄荷 10 g,茯苓 10 g,陈皮 10 g,川朴 10 g,桔梗 6 g,银花 10 g,连翘 10 g,板蓝根 10 g,大青叶 10 g,甘草 3 g.1 剂/d.3 剂后诸症大减唯自汗出,守上方去大青叶,板蓝根加太子参 10g,又进 3 剂皆愈。日后数年每遇感冒来诊,用本方化裁治疗屡用屡效。

      病案2:男,60 岁,患腹泻日行数次,便中带粘液,时有腹痛数年。曾在多家医院就诊提示慢性溃疡性结肠炎。初诊时诉腹泻腹痛、腹胀、倦怠乏力,自汗出,舌苔白腻、脉濡细数。证属寒湿伤胃,久郁化热。用本方加白头翁 30 g,败酱草 30 g,黄连 30 g.1 剂/d,1 煎、2 煎口服,3 煎作保留灌肠,用药 15 剂,诸症大减。又守原方 15 剂,症痊愈至今未发。偶有进食不当时有泻下自行服丸剂则泻止。清涤肠热,修复溃疡面、现代药物分析提示白头翁、败酱草、黄连这三药有修复胃肠道溃疡功能,所以佐入本方运用收效尤佳。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • [中医助理]2012中医执业助理医师综合笔试临  [中医助理]提高中医助理医师考试的复习效率
    [中医助理]个人中医助理医师考试成功心得  [中医助理]中医助理医师考试答题卡需注意事
    [中医助理]2012中医助理医师复习时间安排  [中医助理]中医助理医师考试需注意两大问题
    [中医助理]我的中医助理医师考试自学体会  [中医助理]中医助理医师考试心理调整
    [中医助理]第二年考中医助理医师如何加强记  [中医助理]中医助理医师考试该如何复习
关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全