作为全国最后一个推出医改方案的省份，上海市即将出台的“医改实施意见”和“近期医改重点实施方案”备受关注。针对网民对药费、回扣、成本等问题的质疑，上海有关部门回应称此次医改将实施种类最全的基本药物制度，实现基本医疗保障制度全覆盖，遏制过度医疗，同时充分挖掘社区卫生服务能力。

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　　药费真降还是假降

　　基本药物种类多价格低廉

　　【网民质疑】上海医改方案开始征求意见以来，“实现医保全覆盖”“告别以药养医，药品零差率”成为网民最为关注的热点。网民Yang说：“我去看个感冒，医生会给我开一大瓶50多块钱的药，看个感冒非要花好几百才能治好吗？”

　　【政府回应】上海市有关方面负责人回应说，此次医改上海将实施基本药物制度，建立政府主导、全市统一的药品招标采购平台，基层医疗机构配备307种国家基本药物和上海增补的381种基本药物，种类为全国之最，且全部实行零差率销售。

　　上海医改市长顾问、复旦大学梁鸿教授介绍说，基本药物已能满足社区群众就医的基本用药需求，且价格低廉、不收加成费用。

　　关于医保，上海市医改领导小组副组长、副市长沈晓明介绍说，上海将实现基本医疗保障制度全覆盖，职工医保、居民医保、新农合统筹基金最高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入的6倍以上。沈晓明透露，上海城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额将从7万元大幅提高至28万元，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%.居民医保和新农合住院基本医疗费用报销比例平均达到70%.

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　　医生开贵药能否杜绝

　　开药情况与医生收入脱钩

　　【网民质疑】不少网民质疑，随着我国新一轮医改进入攻坚年，上海医改能否啃下公立医院改革这根最硬的骨头？网民“夜也有太阳”说：“现在药价是降了，但是医生如屠夫，为拿回扣，先把能有的检测全部做一遍，开最昂贵的药，欺骗患者拖延治疗周期，收取最大费用。手上没个好几千哪敢上医院看病啊？”

　　【政府回应】上海市医改负责人表示，将加大财政对公立医院的扶持力度，让医生开药情况与其收入脱钩。

　　上海申康医院发展中心副主任高解春说，此次方案中明确公立医院符合规划的基本建设、大型设备采购支出由政府保障投入，实行不直接与医疗服务挂钩的工资总额预算制度，建立以公益性为导向的医院综合评价体系。“改革将使医生真正围绕病人病情开展诊疗，而不是出于获利目的。”

　　“节省不必要的医药费用支出，特别是遏制过度医疗现象，是上海医改的特色和亮点。”世界卫生组织前助理总干事、世界卫生组织卫生技术评估和管理合作中心主任陈洁表示，“上海医改将建立过度医疗行为认定机制，将有效遏制大处方、开贵药、滥检查等现象”。

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　　看病成本能否降下来

　　患者小病在社区能解决

　　【网民质疑】“半夜就开始排队，提前半年预约专家，结果医生几分钟就把病人打发了。”不少网民感叹，“到大医院看病真是难，交通、住宿、时间……这背后有多少高额成本？”网友“我的月亮006”说：“医药贵不单单是药价贵，各种名目繁多的检查化验价格惊人，比药费要高得多，手术费更是惊人，上千上万元成了小事。不光药价要降，其它各种医疗费都要降，才能真正降低看病成本。”

　　【政府回应】上海医改方案的一大特点是“预防为主”，让群众少得病、早发现，同时充分挖掘社区卫生服务能力，让患者小病在社区就能解决。同时，将把公共卫生、社区卫生作为重点领域发展，在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加了社区居民大肠癌筛查、老人接种肺炎疫苗等上海特色的项目。

　　上海将探索组建区域医疗联合体，推进分级医疗、社区首诊、双向转诊。上海市医改领导小组办公室主任、上海市政府副秘书长翁铁慧表示：“联合体内各级医院分工协作，资源共享，使大量常见病、多发病患者不到大医院聚集，而是下沉到社区，有效缓解看病难、降低百姓看病成本。”

　　静安区卫生局副局长陈俊峰说，“上海医改将在全国率先建立与国际接轨的住院医师规范化培训制度，打造临床技能过硬的队伍，特别是全科医生队伍，实行家庭医生制度，通过建立健康档案等方式，对个人健康进行全程跟踪管理。这将使老百姓在社区有了健康守门人、费用看门人、诊疗负责人和转诊指路人”。