2009年，武汉市居民医保、新农合的住院报销率分别达到55%、58.5%。2010年，武汉市居民医保、新农合的住院报销率都将达到60%以上。7月27日，武汉市政府常务会议对武汉市2010年医药卫生改革做出部署，将统筹推进基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度建设等五项重点改革，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式改革试点。

　　医保

　　基本解决困难企业职工参保问题

　　城镇居民医保住院报销提至六成

　　7月27日政府常务会通过的医疗改革方向，包括扩大城镇职工医疗保险和居民医疗保险覆盖面，新增参保人数6.2万人。基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。

　　会议要求，在武汉市城区、江夏区、东西湖区、汉南区实行城镇居民医保门诊统筹，在新农合统筹地区实行门诊统筹，探索城镇职工医保门诊统筹。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。

　　值得关注的还有，蔡甸区将在全市率先试点儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点工作。

　　2010年，武汉还将对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010年再补种9.5万人。在2009年基础上，再完成适龄妇女乳腺癌检查0.2万人，对农村孕产妇住院分娩进行补助。

　　会议还提出，扩大基本药物制度实施范围，在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度。确保基本药物全部纳入报销范围，报销比例明显高于非基本药物。落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，确保补偿资金及时足额到位，保障其正常运行。

　　看病

　　武汉医院将推电子病历

　　减少患者重复检查

　　拿一张电子卡去医院看病，病人此前的看病记录在电脑里一目了然。7月27日，武汉市政府提出，在武汉市医院尽快推行“电子病历”。

　　7月27日会上，讨论通过该市深化医药卫生体制改革的相关举措。武汉市市长阮成发提出，尽快推出“电子病历”，方便市民看病，减少二次检查给市民带来的看病负担。阮成发说，通过“电子病历”，实现资源共享，让全市至少同级医院的检测检查结果互通。

　　据卫生部门介绍，在门诊检查中，各类检查费用常常占到看病费用的60%左右。以往各医院之间的检测检查结果互不通用，病人在这个医院拍的片子在另一所医院不认可需重新拍片，这一度加重了转诊转院病人的看病负担。

　　2010年起，武汉市中心医院已经开始“电子病历”试点，该医院的电子病历包括——门诊和急诊电子病历、住院电子病历和其他电子医疗记录。医院称，电子病历既提高医院的工作效率和医疗质量，让医生更快、更准确地为病人做出正确诊断，缩短就诊时间，同时避免重复检查，降低患者费用。

　　住院

　　30种疾病开展按病种付费试点

　　治疗费用将大致有谱

　　小到阑尾炎大到癌症，住院一次，医保部门返还给医院的费用都是相同的，在利益驱使下，医院将重大疾病患者的一次住院分解为多次。这种按人头结算的支付方式将有所改观。会议决定，选择30种疾病开展按病种付费试点。

　　目前，卫生部颁布了112种疾病的临床路径，这些临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序。依托临床路径，能够大体估算出单病种的治疗费用。按病种付费，从理论上来说，比按人头付费更科学合理。

　　此外，会议还明确提出，要做好农民工等流动就业人员基本医保关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务。

　　基层

　　中央投入4693万元

　　再建28个社区卫生服务中心

　　要发挥基层医疗单位的网底作用，硬件和软件工程两手都要抓。

　　据介绍，在2009年基础上，再建设1所中心乡镇卫生院，中央投入100万元；建设28个社区卫生服务中心，中央投入4693万元。

　　加大人才培训力度，着力解决基层人才短缺、技术薄弱问题。实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，为每所乡镇卫生院招收4名临床医学本科生，政府给予每人每年1万元岗位补贴；每年安排100名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

荆楚网-楚天都市报·杨磊 王昱晔