一个农村居民比城镇居民多两倍、经济实力也算不上雄厚的小县，为什么从2009年开始就逐步在每个村建起卫生室？又为什么将乡村医生纳入保障体系，把他们的养老问题管起来？

　　9月初，记者实地探访桐庐这两年的医改成果，也真正明白了他们这样做的原因，那就是做好卫生保障，把百姓的健康管起来。

　　麻雀虽小五脏全

　　上午10时左右，记者前往桐庐县瑶琳镇永安村社区卫生服务站，远远望去，服务站新建的浅色两层小楼格外显眼。走进去一看，就诊大厅里已有20多人在排队等候。挂号缴费区、候诊区、诊疗区、输液室、药房……一个个科室都挂着醒目的指示牌，让人一看就知道该去哪里。

　　77岁的朱莲秀在女儿的搀扶下走向输液室，“老人今天早上的血压上压有200多，非常危险”，卫生站助理医师王满平一边扶老人坐下，一边熟练地为老人打输液针。

　　朱莲秀的女儿跟记者聊了起来：“现在真是方便，离家几步远就有这么好的卫生站，妈妈有点小病不用再去县医院了。”以前卫生站又小又挤，她都是带妈妈去县里的大医院看，总要花上大半天的时间，舟车劳顿，老母亲的身体也受不了。“现在卫生站的条件好了，我们看病轻松多了。”

　　的确，自2009年桐庐实行卫生服务一体化以来，各镇辖区内的卫生站、室的硬件条件大有改观。桐庐县卫生局局长吴志忠告诉我们，到目前，县财政已投入了3200多万元，新建、改建卫生站、室180家，做到了全县村村都有卫生室。另外，每家新建的村卫生室面积都达到了90平方米以上。

　　拿瑶琳镇来说，辖区内的10个卫生服务站及5个卫生室都有了固定业务用房，除基本医疗、卫生服务设施设备外，还装了空调、电视机等。另外，卫生站从挂号、就诊到取药都通过电脑完成，大大节约了人力、物力。瑶琳镇卫生院院长王建良高兴地告诉记者：“到今年底，只要输入病人的农保卡号，病史信息就一目了然了。”目前，实行一体化管理的全县180家村卫生站、室都是乡镇卫生院的派出机构，原来乡镇卫生院和村卫生室互抢病人的情况没有了，受益的还是老百姓。

　　乡村医生有保障

　　硬件到位后，最关键的还是人。

　　在桐庐，乡村医生是一支不可忽视的医疗生力军。但在很多地方，这支特殊“部队”由于没有经过系统的医学专业学习，不得不行走在正规军与游击队之间，没有正式编制，更没有任何保障。

　　皇甫金标，一位已行医40多年的乡村医生，一直在瑶琳镇皇甫村给当地村民看病。“以前当乡村医生的时候，感觉没有任何保障，干一天算一天，哪天干不动了，也就没饭吃了。”皇甫医生说，乡村医生都会有一种漂泊感。“现在好了，从2010年10月起，我们这些乡村医生被县卫生局纳入统一管理，成为正规军。有了编制，收入自然也有保障。”

　　记者从桐庐县医改办主任赵立飞处了解到，该县把持有省卫生厅颁发执业证书的乡村医生全部纳入一体化管理，全县共有143位像皇甫金标这样的乡村医生加入了正规军，占到全县乡村医生的90%.

　　根据规定，这些乡村医生的年收入将与卫生院职工平均工资水平衔接，并且享有养老、医疗保障。目前，由于相关文件还未下发，纳入体系的乡村医生暂时按每人每月2400元预发，等文件下发后补足其余部分。

　　乡村医生纳入保障体系后，不仅农村基层医疗系统严重缺人的状况得到了彻底改变，并且乡村医生也从原来“等病人上门”的被动医疗方式变为了“主动上门”的积极服务态度。

　　打针吃药便宜了

　　桐庐县自2009年实施国家基本药物制度后，老百姓看病吃药掏的钱比以前少了。俞赵社区卫生服务站助理医师戴发松说，以前病人的均次药费要80元以上，而现在，一般的小病二三十元就能解决，再多也就是四五十元左右。

　　正说着，一位脑血栓病人过来配药。记者看到，原先100多元一支的药品，现在的价格是50多元。“现在看病省钱了，刷农保卡还能报销。”这位病人说。记者了解到，桐庐县在实施国家基本药物制度的同时，所有180家纳入卫生服务一体化管理的卫生站、室开通了农保即时刷卡报销，住院费用报销60%，门诊费用最高报销达到65%.

　　赵立飞告诉记者，全县13家乡镇卫生院和180家卫生站、室都实行了基本药物零差价，从今年1月到6月，一体化管理的村卫生室门诊均次费用为43.6元，比上一年同期下降了69.5元。上半年，药品价格平均降幅达到35%，为群众看病省下994万元。