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脊髓灰质炎（小儿麻痹症）

作者：jaminsu 文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/27

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，部分患者可发生弛缓性神经麻痹，故又叫小儿麻痹症。该病毒可分为三型，型间很少有交叉免疫，故患过一次脊髓灰质炎后还可再患。
　　
　　[临床表现]：
　　
　　潜伏期为3～35天，一般为5～14天。
　　
　　临床分期：
　　
　　1.前驱期有发热、乏力、全身不适、上呼吸道感染及胃肠炎症状，持续1～4天。
　　
　　2.瘫痪前期可在前驱期症状消失后1～6天再次发热（双峰热），而至本期，或由前驱期直接进入，或以本期直接起病，有高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、克氏征阳性等，同时常有全身肌肉疼痛、多汗等。
　　
　　3.瘫痪期多于病程2～7日，体温开始下降时出现瘫痪并逐渐加重，至体温正常后停止。瘫痪有以下几类：
　　
　　①脊髓型：最常见，呈不对称弛缓性瘫痪，多为下肢，其次为上肢，颈背肌、隔肌、肋间肌亦可瘫痪，近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重，感觉多不受影响。
　　
　　②脑干型（球麻痹或延髓麻痹型）：病变主要在延髓及桥脑，可有颅神经麻痹，呼吸中枢麻痹，血管运动中枢麻痹等，并出现相应症状。
　　
　　③脑型：较少见，有病毒性脑炎表现。
　　
　　④混合型：以脊髓型合并脑干型较多见。
　　
　　4.恢复期一般恢复顺序是先四肢远端小肌群，后近端大肌群、肌腱反射随之出现，开始恢复较快，6个月后减慢，多数一年内恢复。
　　
　　5.后遗症期某些神经细胞损伤严重，相应肌群功能不能恢复，就会长期瘫痪，肌肉随之萎缩，肢体出现畸形如脊柱侧弯，足马蹄内翻或外翻，手下垂等。
　　
　　[A]发病前期
　　
　　[治法]：清热利湿，祛风解表
　　
　　薄荷6杭白菊10牛蒡子9葛根10大青叶8淡竹叶9柴胡8
　　
　　云苓9泽泻8丝瓜络10秦艽6金银花9苍术6广藿香6
　　
　　[B]瘫痪期
　　
　　[治法]：通络，益气，活血
　　
　　川芎8当归8广地龙8牛膝9木通4威灵仙8党参10黄芪12
　　
　　独活8桑寄生10丹皮9白芍8黄精8红花4鸡血藤9
　　
　　[C]后遗症期
　　
　　[治法]：养肝益肾，补气血，强筋骨
　　
　　桑寄生12杜仲12菟丝子9黄精9黄芪12党参10淮山18
　　
　　首乌9阿胶10（烊化）枸杞子10麦冬8补骨脂10女贞子8龙眼肉8
　　

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