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小儿肺炎

作者：jaminsu 文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/27

小儿肺炎种类很多、通常按病理形态、病原体及病程来分类。
　　
　　—、按病理分类：可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。
　　
　　二、按病原体分类：可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎等。
　　
　　三、按病程分类：分急性（病程不超过一个月），亚急性（病程为1～3个月）和慢性（病程超过3个月）。
　　
　　细菌性肺炎中常见由肺炎双球菌、葡萄球菌、肺炎杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等引起。
　　
　　病毒性肺炎中常见腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和付流感病毒、麻疹病毒及少见的巨细胞病毒等引起。
　　
　　小儿肺炎以急性经过为多，但由于延误治疗或治疗不当，或反复发作也可转成迁延性或慢性。
　　
　　大叶性肺炎见于3岁以上，年长儿发病较多，常因气候骤变，身体抵抗力降低而发病。大多数由肺炎双球菌引起，病变局限于肺的一叶或一个肺段。起病急，突发高烧达40-41℃，头痛、烦躁不安、气促、鼻翼扇动，面色潮红或紫酣、呼吸时胸痛，有时伴腹痛。早期咳嗽不重，晚期可有痰，年长儿可吐铁锈痰。重症可发生中毒性休克，有时可有抽风、颈强直而误认为脑膜炎等。大叶肺炎常来势猛、起病急，应及早到医院诊治，以免延误治疗。支气管肺炎多见于婴幼儿，发生于冬春季节，多由肺炎球菌或病毒引起，其次为葡萄球菌引起。在病毒性肺炎中以腺病毒肺炎及呼吸道合胞病毒多见，可发生小流行。各种病原引起的肺炎各有其特点，治疗也不完全相同。但发烧、咳嗽、呼吸急促及喘是支气管肺炎的共同表现。因此，当小儿有以上症状时应及时请医生诊治。
　　
　　另有一种支原体肺炎，这是由比细菌小而比病毒大的肺炎支原体引起的，多见于年长儿，可在集体儿童机构中引起小流行，主要是通过呼吸道飞沫传染。全年均可发病，以冬季较多。发烧可轻可重，以咳嗽、咽痛为突出症状，可伴有头痛、厌食、胸痛等。
　　
　　麻黄4杏仁8石膏10瓜萎仁10金银花12白芥子8莱菔子10黄芩10鱼腥草12桑白皮10
　　
　　[加减]：
　　
　　（1）属于风寒型，去石膏、黄芩、连翘，加防风8荆芥9法夏8
　　
　　（2）痰满阻塞者，加葶苈子8天竺黄9
　　
　　（3）出现瘀血症状，去杏仁，加丹参10赤芍6红花3
　　
　　（4）高烧者，加青蒿9（后下）青天葵8柴胡6
　　
　　（5）阳虚衰者，加熟附子6人参6
　　
　　（6）热病引至胡言乱语者，加石菖蒲6郁金6另外冲服安宫牛黄丸（依照说明书服用）
　　

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