肺炎喘嗽之名出《麻科活人全书》。又名肺炎痰喘、马脾风。
肺炎喘嗽是因外邪犯肺,痰阻气道,导致肺气郁闭。以小儿发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主要表现的肺系疾病。
若正气不支,可出现心阳虚脱、毒陷心肝,而成危候。
本病相当于西医学所说的小儿支气管肺炎、小儿大叶性肺炎。
[诊断依据]
1.好发于婴幼儿,冬春季多见。
2.以发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主要表现,严重者颜面口唇青紫,张口抬肩,涕泪俱无,甚则神昏、惊厥。
3.可见呼吸加快,紫绀,肺部可闻及细湿罗音。若病灶融合扩大,可闻及管状呼吸音,叩诊成浊音,严重者可相应出现消化系统、循环系统、神经系统症状及体征。
4.血常规检查:细菌所致者白细胞总数及中性粒细胞升高,可有核左移及中毒颗粒;病毒所致者白细胞总数正常或偏低。
5.X线检查:常见者为肺部片状阴影,有的可呈节段或大片状阴影、云雾状阴影,或出现肺大泡、肺脓肿等。
[鉴别诊断]
1.肺咳4.2:以咳嗽为主,病情较轻,肺部听诊正常或仅闻及干罗音而无细湿罗音。
2.哮病:为发作性呼吸喘促,喉间哮鸣有声,肺部可闻哮鸣音。
[辨证论治]
1.风寒闭肺证:发热无汗,恶寒体痛,呛咳气急,痰白而稀,口淡不渴,苔薄白,脉浮紧,指纹浮而青。疏风宣肺。
2.风热闭肺证:发热微汗,鼻流浊涕,咳嗽气急,咯痰黄稠,咽赤口渴,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。清热宣肺。
3.痰热闭肺证:高热烦躁,气急鼻煽,咳嗽频频,痰涎上壅,涕泪闭塞,口渴唇青,舌红苔黄腻,脉弦滑。清热化痰宣肺。
4.肺热阴虚证:潮热盗汗,干咳少痰,舌干红,苔光剥,脉细数。养阴清肺。
5.肺脾气虚证:低热自汗,咳嗽无力,喉中痰鸣,神疲纳呆,舌淡红,苔白滑,脉细弱。健脾益气。
6.心阳虚脱证:突然面白唇青,呼吸浅促,头额冷汗,四肢厥冷,虚烦不安,肝脏肿大,舌略紫,脉微弱疾数,指纹青紫过气关达命关。温补心阳、救逆固脱。
7.毒陷心肝证:壮热抽搐,两目上视,神昏谵语,喉中痰鸣,声如拽锯,舌质红绛,指纹青紫可达命关,或透关射甲。平肝熄风、清心开窍。