最新更新
·
会员中心
·
设为首页
·
下载
·
社区
·
百度
·
谷歌
资讯中心
理论教学
教学管理
医学院校
医学书店
医学健康
图谱天地
学生考试
资源下载
人才招聘
学员心声
医学考研
临床医师
执业药师
执业护士
卫生资格
综合辅导
临床技能
医学英语
医生交友
考试宝典
网址导航
资讯
图片
下载
健康
考试
搜论坛
软件
视频
范文
企业
所有频道
医学健康
最新文章
急性脑血管病中医
喉喑 (西医病名:急性
中医清热消滞除口臭
中医辨证治疗慢性胰腺
[针灸]温针疗法
[
执业医师
]
广东省2014年执业医师考试报名
[
招聘动态
]
深圳市医疗卫生事业单位2013年
[
助理医师
]
农村医学专业报考临床助理医师
[
助理医师
]
心脏瓣膜疾病汇总-临床助理医师
[
助理医师
]
心血管疾病汇总-临床助理医师
食欲能透视你的健康状
人的食欲除受环境、情绪等因素的影响外,还会受到疾病的影响。因此,人们食欲的变化,能反映出身体
三七抗心律失常的作用
人参抗心律失常的作用
治疗心律失常的中成药
治疗心律失常的单味药
可治疗心律失常的验方
网校辅导
2012年临床执业/助
2013年公卫执业助理医
2013年公卫执业医师完
2012年临床执业/助理医
2013年内科主治医师完
[
网校辅导
]
2013年公卫执业助理医师完美授
[
网校辅导
]
2013年公卫执业医师完美授课体
[
网校辅导
]
2012年临床执业/助理医师实践技
[
网校辅导
]
2013年内科主治医师完美授课体
[
网校辅导
]
远程医学院2010年执业医师培训
食欲能透视你的健康状
人的食欲除受环境、情绪等因素的影响外,还会受到疾病的影响。因此,人们食欲的变化,能反映出身体
三七抗心律失常的作用
人参抗心律失常的作用
治疗心律失常的中成药
治疗心律失常的单味药
可治疗心律失常的验方
月经先期
月经先期
作者:
jaminsu
文章来源:
医学教育网
点击数: 更新时间:2012-12-27
月经周期提前七天以上,甚至十余天一行者称为“月经先期”。亦称“经期超前”、“经行先期”,或“经早”。如仅提前三五天,且无其他明显症状者,属正常范围。或偶然超前一次者,亦不作月经先期病论。《景岳全书。妇人规》说:“所谓经早者,当以每月大概论……勿以素多不调,而偶见先期为早。”本病在历代医籍中与月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少等,同属于月经不调的范畴。如宋代的《圣济总录。妇人月水不调》云:“月水不调者,经血或多或少,或清或浊,或先期而来,或后期而至是也。”明代万全在《妇人秘科》中分别将“不及期而经先行者”、“过期而经后行者”、“一月而经再行者”、“数月而经一行者”、“经闭不行者”逐一辨证施治。为月经先期作为一个病证开创了先例。
「病因病机」
本病的病因病机,主要是气虚和血热。因为气能摄血,气虚则统摄无权,冲任失固;血热则流行散溢,以致血海不宁,均可使月经提前而至。
1.气虚饮食失节,或劳倦过度,或思虑过极,损伤脾气。因而中气虚弱,统摄无权,冲任不固,经血失,以致月经先期来潮。脾为心之子,脾气既虚,则赖心气以自救。久则心气亦伤,以致心脾气虚。或病延日久,脾损及肾,使肾气渐衰,又可成为脾肾气虚。临证时应予注意。
2.血热又可分为实热和虚热。
(l)实热常见的有阳盛血热和肝郁血热。阳盛血热素体阳盛,或过食辛燥助阳之品,热扰冲任,迫血下行,以致月经提前而至。《万氏女科》说:“如曾误服辛热暖宫之药者,其冲任伏火也。”指明阳盛血热而致月经先期的病理。肝郁血热郁怒伤肝,木火妄动,下扰血海,迫血下行,致使月经先期来潮。《万氏女科。不及期而经先行》说:“如性急躁,多怒多妒者,责其气血俱热,且有郁也。”
(2)虚热素体阴虚,或因久病明亏,或因失血伤阴,水亏火旺,热扰冲任,血海不宁,经血因而下行,故使月经提前而至。《傅青主女科》说:“先期而来少者,火热而水不足也。”正是对阴虚血热致月经先期而言。
「诊断」
本病的临床特征以周期提前七天以上,并非偶然一次者作为诊断依据。如提前到十余天,便有阴道出血者,应注意与经间期出血鉴别。p月经先期的量、色、质和持续时间一般与正常月经基本相同。而经间期出血常发生在月经周期的12-16天。(但不一定每次月经中间均出血,持续l-2小时至2-3天;流血量一般较少。)
「辨证要点」
月经先期的辨证,着重于周期的提前及经量、经色、经质的情况,结合形、气、色、脉,辨其属虚、属热。一般以周期提前或兼量多,色淡,质清稀,唇舌淡,脉弱的属气虚。周期提前或兼量多,经色紫红或深红,质稠,舌质红,脉数者为血热;脉虚而数者为虚热。如仅见周期提前而量、色、质不变的,还可根据具体情况、全身征候及舌、脉等进行辨证。本病若伴经量过多,可发展为崩漏。临证时应重视经量的变化。
「治疗原则」
本病的治疗原则,应按其疾病的属性,或补或泻,或养或清。如虚而有火,则重在补虚,当以养营安血为主。或脉证无火,而经来先期者,则应视病位所在,或补中气,或固命门,或心脾同治,或脾肾双补,切勿妄用寒凉,致犯虚虚之戒。
「辨证施治」
1.气虚
主要征候:月经周期提前,经量增多,色淡,质稀,神疲肢倦,或小腹空坠,纳少便清。舌质淡,脉细弱。
证候分析:中气虚弱,统摄无权,冲任不固,则经来先期,量多。脾虚化源不足,不能奉心化赤,则经色淡而质清稀。中气不足,失于旁达升举,则神疲肢倦,小腹空坠。脾虚运化无力,则纳少便溏。舌淡,脉细弱,均为脾气虚衰中阳不振之候。
治法:补气摄血调经。
方药:补中益气汤(《脾胃论》)。本方以人参、黄芪益气为君;甘草、白术补中健脾为臣;当归补血,陈皮理气为佐;升麻、柴胡升阳为使。共奏益气补中,升阳举陷,摄血归经之效,使月经自调。如兼怔忡心悸,眠差梦多,为心脾气虚,可于前方去升麻、柴胡、陈皮、加茯神、枣仁、远志、桂圆肉、木香、生姜、大枣。方中桂圆肉补脾益血;茯神、远志养心安神宁血,木香宣畅三焦滞气,调气健脾。使全方补而不滞,气固血宁,归脾所统,则经调如期。
2.阳盛血热
主要证候:经来先期,量多,色深红或紫,质稠粘。或伴心胸烦躁,面红口干,小便短黄,大便燥结。舌红,苔黄,脉数。
征候分析:邪热伏于冲任,迫血妄行,致经来先期、量多。血为热灼,故经色鲜红或紫红而质稠粘。热邪扰心,则心胸烦躁。热伤津液,则口干,小便短,大便燥。面赤,舌红,苔黄,脉数,均为热盛于里之象。
治法:清热凉血调经。
方药:清经散(《傅青主女科》)。方中丹皮、青蒿、黄柏清热泄火,生地、地骨皮清热凉血,白芍柔肝和阴,茯苓行水泄热。全方虽属清热泄火之剂,但有养阴凉血之品,使热去而阴不伤,血安而经自调。经量多者,去茯苓之渗利,以免伤阴,酌加炒地榆、炒槐花,以清热凉血止血。
3.肝郁血热
主要证候:月经提前,量或多或少,色紫红有块。或少腹胀痛,或胸闷胁胀,乳房胀痛,或心烦易怒,或口苦咽干。舌红,苔薄黄,脉弦数。
证候分析:肝郁化热,热迫血行,则月经提前,经色紫红。疏泄失调,放经量或多或少。气郁血滞,则有瘀块。气滞肝经,则乳房、胸胁、少腹胀痛。心烦易怒,口苦咽干,舌红,苔薄黄,脉弦数,均为肝郁化热之象。
治法:清肝解郁调经。
方药:丹栀逍遥散(《内科摘要》)。方中丹皮、山栀、柴胡疏肝解郁散热为君,当归、白芍柔肝养血为臣,白术、茯苓培脾为佐,薄荷助柴胡疏达肝气为使。爆姜辛燥,非血热所宜,故去而不用。肝气疏达,热清血宁,经自如期。
4.虚热
主要证候:经来先期,量少或量多,色红,质稠。或伴两颧潮红,手足心热。舌红,苔少,脉细数。
证候分析:本证可由素体阴虚,或久病伤阴,或上述各型血热先期,热盛伤阴发展而来。阴虚内热,热扰血海,迫血流行,故月经先期而至。水亏火旺,故量少、色红而质稠。若虚热伤络,血受热迫,则经量可多。虚热上浮则两颧潮红。手足心热,舌红,苔少,脉细数,均为阴虚内热之征。
治法:养阴清热调经。
方药:两地汤(《傅青主女科》)。方中生地滋阴清热凉血;地骨皮泻肾火,清骨中之热;玄参、麦冬滋阴壮水;阿胶滋阴补血;白芍养血敛阴。全方重在滋水,使水足而火自平,阴生而阳自秘,则经行如期矣。
【
发表评论
】【
加入收藏
】【
告诉好友
】【
打印此文
】【
关闭窗口
】
上一篇文章:
与月经有关的7种疾病!
下一篇文章:
月经后期
[
奇方妙药
]
月经过多各种治疗方法
[
中医保健
]
针灸治疗月经不调
[
中医诊疗
]
经前期紧张综合症
[
中医诊疗
]
行经吐血
[
中医诊疗
]
月经倒流(经期鼻出血)
[
中医诊疗
]
崩漏
[
中医诊疗
]
经行发热
[
中医诊疗
]
月经过少
[
中医诊疗
]
月经先后无定期
[
美容养生
]
中医美容与月经