乳疽之名出《诸病源候论。疽发乳候》:“肿而皮强,上如牛领之皮,谓之疽也。”又名乳心疽。
乳疽多因肝气郁结,胃热蕴蒸所致。以乳房深处结块微痛,皮色不变,酿脓、溃破、愈合缓慢为主要表现的痈病类疾病。
本病相当于西医学所说的乳房深部脓肿。
[诊断依据]
1.初起乳房深部结块微痛,皮色不变,压痛不显。
2.一月左右肿块疼痛加重,逐渐增大,全身恶寒发热,周身不适,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。
3.溃后流出黄白脓液,后渐转清稀,脓液亦可从乳头溢出,愈合缓慢。
4.外周血白细胞和中性粒细胞均增高。
[鉴别诊断]
1.乳痈:其病变部位较浅,成脓时按之应指,溃脓后愈合较快。
2.乳痨:乳房内结块如梅李,不痛,边界不清,皮肉相连,数月之后肿块渐大,皮色微红,逐渐穿透皮肤,流脓清稀或挟有败絮样物质,形成窦道,长期不愈,多发于肺痨、瘰疬之后。
3.乳癖:乳房内出现形状大小不一的肿块,疼痛与月经周期有关,终不化脓破溃。
4.乳癌:乳房肿块生长迅速,质地坚硬,高低不平,病久皮核相连,疼痛剧烈,溃流血水。
[辨证论治]
1.初期:乳房深部结块,皮色不变,肿块较硬,隐隐作痛,压痛不显,或全身微有恶寒发热,舌红苔薄黄,脉弦略数。疏肝清热、通乳散结。瓜蒌牛蒡汤(273)加银花、蚤休等。
2.酿脓期:3~4周肿块逐渐增大,疼痛加剧,皮肤锨红灼热,按之应指,恶寒发热,口干口苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数。清热解毒排脓。
3.溃脓期:脓肿破溃,先流出黄稠脓液,后转稀薄,或脓液从乳头溢出,或形成乳漏,肿痛渐消;舌红苔黄,脉弦。扶正托毒