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  • 护理名词解释:氧气吸入法

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2007-4-23

      关键词:氧气 吸入法

      氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气,来提高病人肺泡内的氧分压,达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。

      一、缺氧的临床表现

      (一)轻度缺氧

      无明显的呼吸困难,仅有轻度紫绀,神志清楚。血气为动脉血氧分压(PaO2)6.6-9.3kPa二氧化碳分压(PaO2)大于6.6kPa。

      (二)中度缺氧

      紫绀明显,呼吸困难,神志正常或烦躁不安。(PaO2)4.6-6.6kPaPaO2大于9.3kPa。

      (三)重度缺氧

      显著紫绀,三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷),病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。

      二、氧气吸入的适用范围

      血气分析检查是用氧的指标,当病人。PaO2低于6.6kPa时(正常值10.6-13.3kPa 6.6kPa 为最低限值),则应给予吸氧。

      1.呼吸系统疾患而影响肺活量者,如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。

      2 .心功能不全,使肺部充血而致呼吸困难者,如心力衰竭时出现的呼吸困难。

      3.各种中毒引起的呼吸困难,使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧,如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。

      4.昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。

      5.某些外科手术后病人,大出血休克病人,分娩产程过长胎心音异常等。

      三、氧气筒和氧化表的装置

      (一)氧气筒为柱形无缝筒

      总开关:在筒的顶部,可控制氧气的放出。使用时,将总开关向逆时针方向旋转1/4周,即可放出足够的氧气,不用时可顺时针方向将总开关旋紧。

      气门:在氧气筒颈部的侧面,有一气门与氧气表相连,是氧气自筒中输出的途径。

      (二)氧气压力表由以下几部分组成。

      1.压力表 从表上的指针能测知筒内氧气的压力,以Mpa表示。如指针指在120刻度处,表示筒内压力为12.2Mpa.压力越大,则说明氧气贮存量越多。

      2.减压器 是一种弹簧自动减压装置,将来自氧气气筒内的压力减低至0.2~0.3Mpa 使流量平衡,保证安全,便于使用。

      3.流量表 用于测量每分钟氧气流出量,流量表内装有浮标,当氧气通过流量表时,即将浮标吹从浮标上端平面所指刻度,可能测知每分钟氧气的流出量。

      4.湿化瓶 用于湿润氧气,以免呼吸道粘膜被干燥所刺激。瓶内装入1/3或1/2的冷开水,通气管浸入水中,出气管和鼻导管相连。

      5.安全阀 由于氧气表的种类不同,安全阀有的在湿化瓶上端,有的在流量表的下端。当氧气流量过大、压力过高时,内部活塞即自行上推,使过多的氧气由四周小孔流出,以保证安全。

      四、装表法

      将氧气表装在氧气筒上,以备急用。

      1.将氧气筒置于架上。用扳手将总开关打开,使小量氧气从气门冲出,随即关好总开关,以达清洁该处的目的,避免灰尘吹入氧气表内。

      2.将表的旋紧螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接,用手初步旋紧,然后将表稍向后倾,再用扳手旋紧,使氧气表直立,检查有无漏气。

      3.旋开总开关,再开流量调节阀,检查氧气流出量是否通畅,以及全套装置是否适用。最后关上流量调节阀。推至病室待用。

      五、供氧方法

      (一)鼻导管法

      1.单侧鼻导管法 将一细导管插入一侧鼻孔,达鼻咽部。此法节省氧气,但可刺激鼻腔粘膜,长时间应用,病人感觉不适。

      (1)用物 氧气装置1套,弯盘内盛纱布1块,鼻导管12根,胶布,棉签,小药杯内装少许冷开水,记录本,笔。

      (2)操作方法

      ①将氧气筒推至床旁,使流量表开关向着便于操作的方向。

      ②向病人解释,以便取得合作。用湿棉签清洁选择鼻腔,取鼻导管适量长度(鼻尖至耳垂的2/3),将鼻导管沾水,自鼻孔轻轻插至鼻咽部,胶布固定于鼻翼或鼻背及面颊部,打开小开关,先调节氧流量,后连接鼻导管,观察吸氧情况并记录吸氧时间。

      ③停用氧气时,先分离鼻导管和玻璃接头,后关流量表小开关,取下鼻导管置于弯盘内,清洁面部并去除胶布痕迹,关闭总开关,重开小开关,放余氧关小开关,记录停氧时间。

      2.双侧导管法擦净病人鼻腔,将特制双侧鼻导管连接橡胶管。

      (二)鼻塞法

      用塑料或有机玻璃制成带有管腔的球状物,塞于鼻孔,代替鼻导管用氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔为宜。此法可避免鼻导管对鼻粘膜的刺激,病人较为舒适……

      (三)面罩法

      将面罩置病人口部,用松紧带固定,再将氧气接于氧气进孔上,调节流量。氧流量需68L/分。

      (四)氧气枕法

      在抢救危重病人时,由于氧气筒准备不及或转移病人途中,可用氧气枕代氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕,枕的一角有橡胶管,上有调节器以调节流量。使用前先将枕内灌满氧气,接上湿化瓶、导管或漏斗,调节流量即可给氧。

      (五)氧气帐法

      一般应用于儿科抢救时,无氧气帐时,可用塑料薄膜制成帐篷,其大小约为病床的一半,氧气经过湿化瓶,由橡皮管通入帐内。氧流量需1012L/分,吸入的氧浓度才能达到60%70%左右。每次打开帐幕后,应将氧流速加大至1214L/分,持续3分钟,以恢复帐内原来氧浓度。

      (六)氧气管道化装置

      医院的氧气供应可集中由供应站供给,设管道通至各病区、门诊和急诊室。供应站有总开关进行管理。各用氧单位配有氧气表。当停用时,先拔出鼻导管,再旋紧氧气开关。

      六、氧气成份、浓度及氧浓度和氧流量的换算法

      (一)氧气成分

      根据条件和病人的需要,一般常用99%氧气或5%二氧化碳和纯氧混和的气体。

      (二)氧气吸入浓度

      氧气在空气中占20.93%''二氧化碳0.03%,其余79.04%为氮气,氢气和微量的惰性气体。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用,低于25%的氧浓度则和空气中氧含量相似,无治疗价值;高于70%的浓度,持续时间超过12天,则发生氧中毒。对缺氧和二氧化碳滞留并存者,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高,其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射

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