关键词： 青光眼患者护理

　　青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征，其发生、发展及预后都与心理状态密切相关，紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态都会使眼压增高，为此我科在临床中运用马斯洛层次需要理论对其实施护理。

　　1  满足患者的生理需要

　　1.1  饮食护理  （1）青光眼患者应控制液体摄入量。因为短时间内摄入大量水分，会使血液稀释，渗透压降低，导致房水增加，引起眼压明显升高。24h内饮水量不应超过1.0～1.5L，饮水量不要超过500ml/次，应少量多次饮水，炒菜不要过咸，不吃易渴食物，平时可食一些有利水作用的赤豆、金针菜、西瓜、丝瓜等，以增加房水流量，减少房水潴留，对防止眼压升高有一定效果。（2）三忌，即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。因为烟草中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血；大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作；常喝浓茶则往往引起过度兴奋，影响睡眠，导致眼压升高。（3）多吃易消化及富含维生素的食物，保持大便通畅。青光眼患者常有便秘症状，这对机体很有害，可引起自体中毒，肠内的某些细菌毒素能溶解血管内皮及细胞间质，影响正常的血液循环，可促使眼内房水分泌增加而致眼压增高。所以平时可多吃蔬菜水果，蔬菜中含有大量纤维素，能促进肠蠕动，水果中含有丰富的维生素A、B、C、E等，具有维持正常代谢过程的作用，水果中以香蕉为最佳。（4）忌五辛，忌大蒜、小蒜、洋葱、生姜和辣椒等刺激性食物。中医认为：长期大量食用大蒜，伤人气血，损目伤脑，据《本草纲目》记载“久食伤肝损眼”，因此青光眼患者更应注意。

　　1.2  睡眠护理  有研究发现，在普通临床诊疗中，60%～64%的严重失眠未能被医生识别，70%的慢性失眠患者没有和医生讨论过睡眠问题。不能很好地诊断和治疗失眠对患者造成的结果是严重的，睡眠差影响人的生活质量，影响心境，增加躯体的不适，甚至造成致命的后果，失眠也是青光眼的诱发因素之一。所以，青光眼患者必须保持充分的睡眠，以促进整个机体功能，特别是中枢神经系统功能的恢复。睡前用温水泡足，增加舒适感，睡前不谈有刺激性的话题，避免引起兴奋。护理工作尽量集中时间进行，避免打扰患者休息。

　　2  满足患者的安全需要

　　2.1  生活安全的护理  青光眼患者都伴有视力下降，甚至有些患者只有单眼视力，不能形成立体视觉，很容易造成意外磕碰伤，故在生活上会给予患者更多的关心与照料。必要时采取家属陪伴。

　　2.2  心理安全的护理  心理健康是个体整体健康的重要组成部分。在个体的健康与疾病中起着重要的作用，同时也是个体良好的心理素质的具体表现。青光眼患者往往发

　　病突然，症状重，视力急剧下降，患者害怕失明，对疼痛难以忍受，对手术更是疑虑重重，患得患失，从而产生紧张和恐惧的心理。因为这些精神因素能引起动脉血压升高，从而诱发眼压升高。故应从每个患者的具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，协助患者建立良好的心态，避免情绪波动。

　　2.3  医疗安全的护理  向患者介绍住院及手术环境，同时介绍先进的医疗设备及医生高超的技术水平，帮助患者了解疾病的发生、发展及转归。向患者介绍病房内其他患同种病已手术成功的患者，用患患交流，现身说法，增加患者战胜疾病的信心。有些患者担心术中疼痛，就向患者讲解手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。术中播放柔美、慢节奏的音乐背景，营造舒适、放松的环境和气氛，转移患者注意力，松懈紧张情绪，缓解恐惧心理。

　　3  满足患者社交需要即归属与爱的需要

　　充分利用患者的社会支持，建立良好的家庭、社会关系。人是不能单独生存的，他与周围的人形成一个复杂的网络。一位健康成人的社会网达到25～40人。青光眼患者心理较为脆弱，需要更多的爱与关心。患者家庭作为患者主要的支持系统，对其心理及身体的康复起着至关重要的作用。患者亲属的喜、怒、哀、乐会直接影响患者的情绪，继而会影响患者身体的康复。所以，应对家属进行了大量的宣教工作，让家属的行动使患者有一种被爱的满足感。同时允许患者的同事、朋友在规定时间内前来探望，给予情感支持，让患者感受各方面的关爱。作为医务人员，应主动接近患者，进行有技巧的谈话，关心体贴患者，理解患者的痛苦，视患者如亲人，让其感受到温暖、亲切和被关爱，使患者对医护人员产生安全感、信任感、亲切感，增强患者战胜疾病的信心。

　　4  满足患者尊重的需要

　　尊重的需要包括自尊和他尊。青光眼患者常常因为视力下降而感到自卑，觉得自己的存在只会为他人增加负担，看不到自身的价值，自尊感下降。应首先对患者进行健康宣教，改变患者的认知结构，消除患者的消极情绪和行为反应，鼓励患者做力所能及的事情，帮助患者树立自尊，使其感到自己仍然有价值。同时向患者家属讲解青光眼的相关知识，使家属对这种疾病科学地了解，以便为患者提供更好的照料。家属提供恰当的照顾，可增加患者的自尊及被关爱的感觉。同时让家属参与整个治疗护理过程，从而使患者保持情绪稳定，感受到他人的尊重与关心，并能以积极的心态面对各种问题，避免患者不能进入角色或患者的角色行为得不到家属理解与支持的现象。医务人员应以和蔼的态度对待患者，多与患者谈心，认真倾听患者主诉，对其提出的问题，应用专业知识及时给予解答，让患者感受到被人尊重。

　　5  满足患者自我实现的需要

　　青光眼患者有视力障碍，这给他们的生活和工作带来许多麻烦，让他们不知所措。对此，应对患者加强心理护理，让其在心理上能够接受事实，同时在生活上给予更多的关怀，以满足患者自我实现的需要。对于只想做到生活自理，不给家人增加负担的患者，我们应指导患者养成生活用品放在固定位置的习惯，久而久之，想取的物品就可顺手取到，同时指导患者走路时应扶墙，避免意外磕碰伤的发生；对于喜欢读书看报增长知识的患者，劝导患者读书看报并非唯一增长知识的途径，可尝试让患者多听广播，同时在我们护理工作时间安排得开的情况下，可以读报给患者听，以了却患者的心愿；对致力于事业，担心视力不便而影响工作的患者，我们及时与其单位领导、同事沟通，让其领导、同事的言行来缓解其精神压力，并为其工作创造有利条件，帮助患者完成自我实现。