关键词：莫菲滴管

　　在危重病人的临床救治过程中，常需要建立两路静脉通路。除出血性疾病病人两路液体均需快速输入外，大多数病人是两路都需限速输入或一路限速输入的。这样，两路液体的同时输入，严重而长时间地限制着病人肢体的活动，使病人感到很不舒服。并且，多处静脉穿刺，加重了病人的痛苦和伤害。目前，静脉留置针的应用在一定程度上解决了这样的问题。但是，对于血管条件差，或者经济条件差，或者未普及应用留置针的地区的病人来说，这个问题该如何解决呢？近年来，笔者利用莫菲滴管上方侧孔处进行侧支另路静脉输液，解决了这个问题。现介绍如下。

　　1   适用范围

　　该方法适用于危重病人，尤其是患有心、脑、肾等重要脏器疾患的病人。我院5年来共用了5326人次，均为危重病人。其中，心血管病人3160人次，脑血管病人1235人次，肾血管病人527人次，肺部疾患病人230人次，其他病人174人次。

　　常用于硝普钠、酚妥拉明、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝酸异山梨醇、尼莫地平、利多卡因、冬眠药物等需缓慢静滴、长时间维持应用的药物。应用时应注意与其他药物（主路中的）的配伍禁忌。

　　2   方法

　　2.1   配药，建立完备的输液登记单   根据病情，按照医嘱，选择适当的药物；算好精确剂量，加入5%或10%葡萄糖液200～500ml中；根据医嘱计算出每分钟需要输入的滴数，如：硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中，15～20μg/min，计算出滴速为8～10滴/min.或由医师计算好滴速，写在医嘱上，如5%葡萄糖液250ml加硝酸甘油10mg，8～10滴/min，另一路静滴。然后，在瓶签上写好床号、姓名、药物、输入速度及另路静滴字样。

　　2.2   建立静脉通路，调节滴速   先把按一般速度应用的液体配好一组，按常规方法给病人行静脉穿刺建立静脉输液通路。再把另路输入的液体悬挂于这组液体瓶上方约40cm处。然后，消毒瓶塞，插好输液器，排尽输液器内的空气，将输液头皮针插入下组液体输液器的莫菲滴管上方侧孔的橡胶帽内（橡胶帽污染时应用碘伏消毒处理），使这组液体成为下组液体的侧支通路。打开另路输入液体的输液器调节器，调好滴速。再次调节下组液体的滴速，滴速应为另路液体的滴速加上这组液体的滴速，如果另路液体的滴速为10滴/min，这组液体的滴速为30滴/min，那么，这时应调速为40滴/min.当下面这组液体输完时，可根据医嘱按常规更换液体，连续输液；同样，当上面的另路液体输完时，也可如是进行。当另路液体输完不需再输时，将其调速器关闭即可，不必撤下，因撤下时，下组输液器莫菲滴管上方侧孔橡胶帽被刺处可能会漏药。当下组液体不需再输时，可将另路液体及输液器挪移到下面，连接上下组液体输液器的头皮针，继续调速输入，撤下下组液体及输液器即可。

　　2.3   微量泵的应用   微量注射泵的应用解决了调速难的问题，使以上列举药物得到更为准确有效的应用。所以，也可以用微量泵替代上面的另路液体。将排好气、调节好的微量泵专用输液器的头皮针，插入主路液体的输液器的莫菲滴管上方侧孔的橡胶帽内，再调节好主路液体的滴速即可。

　　2.4   巡视   最后，应注意在输液过程中加强巡视，保证液体准确顺利输入，以达到预期的治疗目的。

　　3   讨论

　　这种方法安全、简单、有效、实用，大大缩短了病人的输液时间，减轻了对病人造成的痛苦和伤害。我们已应用5326人次，未出现任何不良反应。目前大多数医院内虽然运用了留置针，可直接从肝素帽进行多路液体输入。但血管条件差、无法应用留置针，或经济条件差、不能接受留置针的病人，仍乐意接受这种输液方法。所以，笔者在护理实践中摸索出该输液方法，利用莫菲滴管侧孔进行另路静滴，希望能为广大医护人员，尤其是偏远、经济落后地区的医护人员提供帮助，解决一点问题。