郁证
郁证是由于情志不舒、气机郁滞引起的一类病证，表现为情绪抑郁、心神不宁、胸闷胁胀、五心烦热、梅核气等症状，属情志病。现代医学上神经官能症中神经衰弱、癔病以及更年期综合征等，大致属于本证范畴。
1、 病因病机 情志所伤是郁证的致病原因，而体质素虚，尤其是肝、脾、心脏脏气弱是发病的内的因素。医学教育网www.med66.com
（1） 郁努伤肝：肝失条达、气机不畅、肝气郁结、则胸闷太息、两胁胀痛。
（2） 忧思伤脾：脾失健运、水湿内停，则胸闷纳呆、聚湿生痰、痰气郁结形成“梅核气”。
（3） 久病体虚：脾虚血少，心失所养，故心神不宁。
2、 辩证论治 郁证气郁在先、郁滞为本，故疏通气机为郁证总的治则。
（1） 肝气郁结：证候：精神抑郁、胸闷善太息、胸胁胀痛、痛无定处腹胀嗳气，食欲不振、苔薄白、脉弦紧。
治法：疏肝理气解郁。
方药：柴胡疏肝饮加减。
（2） 气滞痰郁：证候：咽中不适、如有异物便阴感，咯之不出、咽之不下、胸中窒闷、苔白而腻、脉弦滑。
治法：化痰理气解郁。
方药：半夏厚朴汤。
（3） 心神失养：证候：精神光惚、心神不宁、悲优善哭、苔薄、脉细。
治法：养心安神。
方药：甘麦大枣汤。
（4） 心肾阴虚：证候：眩晕、心悸、虚烦不寐、腰酸、男子遗精、女子月经不调、舌质微红、少苔、脉细数。
治法：滋养心肾。
方药：补心丹合六味地黄丸加减。
3、辨证施护（1）肝气郁结：①保持室内安静，禁止喧哗，病室光线宜暗，避免强烈光线刺激。
②经常劝导多活动、少忧愁，以分散不良情绪。
③《临证指南医案》指出：“郁证全在病者能移情易性”，故对患者要诚恳，同情关怀，耐心细微使之树立信心配合治疗。
④饮食以蔬菜和营养丰富的鱼、瘦肉、乳类、豆制品为宜，忌食辛辣、烟酒、少食肥甘厚味、常吃柑桔理气解郁。
⑤服柴胡疏肝散时，要避免与碳酸钙、硫酸镁、氢氧化铝西药合用，以免降低药效。
（2）气滞痰郁：①患者常觉咽有异物感，疑食道恶变，可作钡餐排除癌变，去除顾虑。
②经常注意患者情绪的变化。若心情不舒畅时劝导暂不进食，待平静后再进食，但勿过饱。进食时切勿动怒，以免影响食欲。
③平时常吃萝卜，顺气化痰，常用木蝴蝶、厚朴花各3g泡水代茶饮，以理气化痰。
④尽力转移患者的注意力，经常劝导参加一些娱乐活动及散步、做操等。
⑤半夏厚朴汤为主治梅核气的有效方。在服此药时首先要做好安慰解释，消除思想顾虑。其次因方中紫苏、厚朴均含有挥发油，煎煮时以清水浸泡半小时，而后煎15分钟即可，不宜过长。
（3）心神失养：①患者避免惊吓和过于兴奋及激动。
②要保证有充足的睡眠时间。因患者精神恍惚，故临睡前可服柏子养心丸或针刺神门、三阴交或耳针埋心、肾等穴位。
③平时加强饮食调理，可常吃莲子粥、大枣、桂圆肉、少食辛辣、咖啡、浓茶等刺激品。
（4）心肾阴虚：①居室宜清静，室内温度宜凉爽。
②注意劳逸结合，早卧早起，保证有充足的睡眠时间。
③若发生眩晕、心悸，要卧床休息，少活动。
④临睡前可服天王补心丹或硃砂安神丸，忌饮浓茶。
⑤遗精者应注意摄生，节制房事。
4、养生指导（1）要让患者经常保持心舒畅，正确对待各种事物，少忧思郁虑。
（2）平时加强饮食调补，常吃红枣桂圆汤、百合莲子汤，健脾养心安神。
（3）加强锻炼，适当参加文体活动，使之心情舒畅，精神愉快。
（4）针对病因积极治疗，只有去除病因，才能治愈郁证。
厥证 厥证是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要特征 .发病后常在短时间内苏醒，醒后无偏瘫、失语和口眼喎斜等后遗症。严重者可一厥不复，导致死亡。故《故经·厥逆》指出“厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝、是名为厥……轻则渐苏，重则即死，最为急候”。现代医学所包括的出血性休克、虚脱、昏厥、低血糖症、癔病等，可参照此证辨证论治及施护。
1.病因病机 厥证的病机主要由于气机逆乱,升降失常,阴阳气不相顺接所致.根据具体病因,常见有气厥、血厥、痰厥三类，重点论述如下：（1）气厥：因恼怒惊骇、情志过极而致气机逆乱，上壅心胸，蒙闭窍隧而昏倒。又因过度疲劳，以致阳气消乏，心气下陷，清阳不升造成突然昏厥。
（2）血厥：属于实的为肝阳素旺，暴怒后血随气逆，气血上壅，清窍不利，而昏倒无知。因久病体虚及产后或其它疾病失血过多，气随血脱发生晕厥为虚证。
（3）痰厥：形盛气弱之人，嗜食酒酪甘肥之品，脾胃运化失常，聚湿生痰，痰蒙清窍，眩仆而厥。
2.辨证论治 对于厥证的治疗，首先要分别虚实，进行急救，对于实证先用搐鼻散取嚏，然而用苏合香丸或玉枢丹开窍醒神，而虚证急用参附汤灌救，以回阳固脱，而后用生脉散益气救阴。并配合针刺，促其清醒醒后则分辨气、血、痰诸厥进行调治。
（1）气厥：①实证：证候；突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，四肢厥冷，平素多肝气不舒，多由情绪刺激诱发、苔薄、脉弦。
治法：顺气开郁。
方药；五磨饮子加减。
②虚证：证候：眩晕昏仆，面色苍白，汗出肢冷，气息低弱，平素体虚，多由惊恐或劳累诱发，舌淡，脉沉细。
治法：补气回阳。
方药：四味回阳饮加减。
（2）血厥：①实证：证候：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，平素多肝阳亢盛，易暴怒，舌红，脉沉弦。
治法：活血顺气。
方药：通瘀煎为主。
②虚证：证候：突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，舌淡，脉细数无力。
治法：补养气血。
方药：急用独参汤灌服，继用人参养营汤。
（3）痰厥：证候：突然昏厥，喉有痰声，呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。
治法：行气豁痰。
方药：导痰汤为主。
3.辨证施护（1）气厥：①对实证晕厥者，立即让其平卧头低位，解开衣，领有痰者可侧向一边，便于分泌物排出。
②急用针刺人中、素髎、内关、百会、十宣等穴位开闭通阳。
③也可用生半夏末或皂荚末取少许吹入鼻中，使之喷嚏。或用菖薄末吹鼻中，桂末纳舌下，达到通窍醒神之效。
④患者住单间，劝慰家属不要惊惶失措，频频呼叫，更不能在床旁啼哭或议论隐情。
⑤及时测量血压，观察脉搏、呼吸，认真做好记录。立即给予氧气吸入，并遵医嘱建立静脉通路⑥虚证患者要保暖，室温宜偏高，醒后可让患者口嚼金桔饼理气解郁。
⑦要让患者卧床休息，减少活动，保证夜间有充分的睡眠。若眠不实可服镇静药或针刺内关、神门，防止耗伤元气，气厥发作。
⑧饮食给予营养丰富，易消化的流质或半流。
（2）血厥：①实证者立即平卧，测血压，并针刺十宣放血②遵医嘱分次频喂羚羊角粉、牛黄清心丸等药物。
③厥证缓解后，关心体贴，给予精神上安慰，勿恼怒，少劳累，保持心情舒畅，切忌喝闷酒。
④因大出血随气脱的虚证，面色苍白、肢冷，要格外保暖，盖好衣被，防止感受风寒加重病情。
⑤可采用艾灸到脉回汗止为度。常用穴位是太溪、气海、脐中、百会等，也可用耳针，常用穴是肾上腺、升压点、皮质下等，以达到疏通气血，回阳举陷之目的。
⑥饮食宜给热量较高，易于消化的糖水、米粥、蛋汤、牛奶等，平时常吃一些补中益气、补血之品如龙眼、大枣、荔枝、羊肝等食物。
⑦认真记好尿量。若每日尿量500ml以下，表示厥证未复，若更少伴呕吐可能为变证的发？
⑧中药宜热饮。独参汤要按时正确服下，可少量多次饮服，若药不能纳，则病难除。
⑨密切观察血压的变化，及时做好输血的准备工作。
（3）痰厥：①取侧卧位，痰不易咯去可拍其背部，或口服竹沥水以利化痰，痰在膈上者，急盐汤探吐。
②若喉间痰鸣者，立即用吸痰器吸出，以免窒息。
③饮食宜清淡，甜食、肥甘厚味、油腻、粘滑之品易助热生痰，不宜多食。
4、养生指导（1）对于思想狭隘者要加强修养，不能急躁，避免恼怒及不悦。
（2）素体虚弱者要注意劳逸结合，勿过度劳累，应早卧早起，晨起到户外散步、做操、打太极拳，增强体质。
（3）感情脆弱者，不要参加吊死问丧活动。
（4）盛夏季节，高温作业防止中暑。
（5）饮食要有时，不能过饥或过饱。
（6）合理节制房事，饮酒适度。
水肿水肿是肺、脾、肾三脏气化功能不利、津液输布失常、致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、四肢、胸腹部甚至全身浮肿等为临床特征的病证。《丹溪心法·水肿》将本病分为阴水、阳水两大类，指出“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭、此属阳水”：“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。” 西医所指的急慢性肾炎、充血性心力衰竭、高度营养不良、内分泌疾病等所出现的水肿，可参照此证辨证施护。
1.病因病机 由于外邪侵入，或脏腑功能失调，使三焦渎职，膀胱气化不利而发水肿。
（1）外感风邪：因感受风寒之邪，而肺失肃降，水液不能下输膀胱，导致水液潴留，溢于肌肤发为水肿。
（2）饮食不当：由于饮食过饥过饱或七情内伤，使脾气失于转输，水液内停，溢于肌肤而致水肿。
（3）体虚过劳：久病体虚或劳累过度而损伤肾气，导致水液输布失调、水液积聚而生水肿。
2.辨证论治 水肿辨证仍以阴阳为纲。凡证见表热，实证者多按阳水论治；凡证见里虚，寒证者多从阴水论治。
（1）阳水：①风水泛滥：证候：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，肢节酸楚，小便不利，兼见恶风，发热、咳嗽或咽部红肿疼痛。苔薄白、脉浮。
治法：宣肺利水。
方药：越婢加术汤加减。
②水湿浸渍证候：全身水肿以腹部及下肢为主，按之没指，小便短少，胸闷、纳呆、苔腻、脉濡。
治法：通阳利水。
方药；五苓散合五皮饮为主方。
（2）阴水：①脾阳虚弱：证候；下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，面色萎黄，神倦肢冷，纳呆便溏，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。
治法：温中健脾，行气利水。
方药；实脾饮为主方。
②肾阳虚：证候；
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