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执业护士
  • 执业护士护理技术:热、冷敷法

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2007-4-25

      (1)热敷 可增强局部循环,减轻疼痛、解除,促进炎症消散或局限。热敷有干、温两种,湿热敷对皮肤的热作用和深层组织穿透力,均较干热敷强,但操作不如干热敷简便。故多数情况下,常采用干热法。对于未明确诊断的急性腹痛、面部三角区感染、软组织挫伤或捩伤早期(头3天)和各种内脏出血的患者,应禁用任何热敷,以防贻误诊断、扩散感染、增加出血。

      1)干热敷 常用的是热水袋法。方法如下:①于开水加入凉水,调水温至60-70℃,但对昏迷、局部感觉障碍、婴幼儿、老年等患者,水温不宜超过50℃,以防烫伤;②放平热水袋,去塞,灌入热水至1/2~2/3满,逐渐放平,排尽袋内空气,拧紧塞子,倒提热水袋并轻挤一下,检查是否漏水,然后擦干表面,装入布套,放于患者所需部位;③对使有热水袋者应经常观察局部皮肤颜色,如发现皮肤潮红,应立即停止使用,于局部涂上凡士林以保护皮肤;④热敷时间不得少于20分钟,用毕将水倒净,倒挂晾干后,吹气使水袋膨胀,然后旋转塞子存放阴凉处,以防袋内胶面粘连。家中无热水袋亦可将炒盐、炒沙、炒糠装入布袋,或用其他适用的盛用器皿外包毛巾或厚巾套进行热敷。

      2)湿热敷 方法如下:①暴露治疗部位,局部皮肤涂上凡士林(范围不大热敷面积)后,盖上一层纱布或敷布;②将热水中毛巾或旧布拿起并拧干,抖开,用手腕掌侧试温,以不烫手为度,折叠后敷于患处,敷布上盖以棉垫,以维护温度。如病人感到烫热,可揭开敷布的一角散热,每3~5分钟更换1次敷布,及时更换盆内热水,湿热敷时间太长易使局部皮肤软化,降低抵抗力,对缓解时间为15~20分钟;③在患部不忌压的情况下,亦可用热水袋放在敷布上,再盖以大毛巾进行湿热敷;④热敷完毕,擦干局部皮肤,盖好治疗部位,面部热敷者,敷后半小时患者方能外出,以防感冒;⑤在伤口部位作热敷时,应注意无菌操作,敷后按药法处理伤口。

      3)热水坐浴 主要是供热骨盆区,清洁局部伤口,减轻骨盆区、会阴及肛门部的充血、炎症和疼能。方法如下:①病人排空大小便后洗手,半盆温开水、1:5000高锰酸钾溶液(水微红)或洗必泰,水温调至35~41℃;②患者将裤脱至膝盖部,露出臀部,然后坐在坐浴盆内,随时用备用的70℃热水调节水温维持需要的温度,清洁伤口为34-38℃,供热需至43℃,坐浴时间为15~30分钟,坐浴完毕,用纱布或毛巾擦干臀部;③有伤口者,浴盆及溶液均需无蓖,坐浴后按换药去处理伤口;④女性患者月经期、阴道出血、妊娠后期、盆脓器官急性炎症期禁忌坐浴;⑤坐浴时要观察患者反应,如有不适,如脉搏增快、头昏等应立即停止坐浴。

      (2)冷敷 具有降温、减慢血液循环、减轻疼痛、减轻局部组织充血或出血、制止炎症扩散、抑制细菌活力等作用。常用于高热、中暑、牙痛、扁桃体摘除手术后、鼻出血、乳房充盈和局部软组织损伤早期等患者。但大片组织受损、慢性炎症及枕的、耳郭、阴囊、心前区、腹部、足底等处不宜用冷敷。

      1)冰袋 常用于降温。方法如下:①将冰块装入帆布袋内,用锤子敲碎成小块,倒入盆中,用水冲去棱角,以免损坏冰袋及使患者不适,冰袋装冰至半满(如无冰袋可用橡胶手套或塑料袋代替),排气后夹好袋口,倒提检查有无漏水后擦干,装入套内或用布包裹,置于所需部位,高热患者可放在患者前额、头顶及体表大血管处(颈部、腋下、腹股沟等),鼻出血、牙痛可用小冰袋放于鼾根部或颊部;②冰块融化后,需要时可重装;③患者自觉冷敷处麻木、皮肤苍白或出现紫斑,应立即停止冷敷,以防冻伤。

      2)冷湿敷 多用于止血。将敷布浸于冰水或冷水中,拧至半干(以不滴水为度)。敷于局部,经常更换敷布,持续15~20分钟。

      3)乙醇擦浴 多用于高热患者降温。乙醇具有挥发性,在皮肤上迅速蒸发时,吸收并带走大量体热,因此,不宜用于体弱、高热恶塞 、风湿病及对冷敏感患者。方法如下:①备25%~30%乙醇100~200毫升,温度30℃左右,小毛巾两条、大毛巾、冰袋、热水袋各一;②关好门窗,松开盖被,助患者脱去衣服;③擦洗前一方面置冰袋或冷敷布于头部,以助降温,另一方面置热水袋于足认错 ,有利足底血管扩张,间接减少头部充血,再将大毛巾垫于擦拭部位下面,交浸有乙醇的小毛巾拧至关干缠在手上成手套式,以离心方向边擦边按摩,擦拭顺序:颈部-上肢-背部-下肢,每一部位擦毕用大毛巾擦干皮肤,每侧肢体擦3~5分钟,共擦15~20分钟;④擦毕,穿好衣服,移去足够热水袋,半小时后测体温,若体温降至39℃以下,应取下头部冰袋,擦腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位时,应稍用力擦,时间要长些,直到皮肤红为止,以提高散热效果;⑤禁擦胸前区、腹部、后颈、以免引起不良反应。擦浴过程中要观察患者全身情况,如现出寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常时,应立即停止操作,并与医生联系。

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