最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

执业护士
  • 早期床上锻炼在妇科腹腔镜术

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2007-8-8

      随着腹腔镜手术在妇科的普遍开展,其出血少、痛苦小、恢复快的优势和良好效果,从手术治疗方面显著减轻了患者的痛苦。但手术前进行的肠道准备、腹腔镜术中所使用的CO2气体及药物麻醉作用,可导致胃肠功能紊乱,术后胃肠道功能从抑制到恢复需要一段时间。为减少患者的痛苦,促进术后患者胃肠功能早期恢复,我们将2004年1月~10月住院手术的160名妇科患者分为两组,在医生指导下,采用常规护理和早期床上锻炼两种方法进行观察和比较。现将观察结果报告如下。

      1.资料与方法

      1.1临床资料连续选择2004年1~10月在我科住院行腹腔镜手术的妇科患者160名,年龄18~60岁,随机分为两组。实验组应用早期锻炼法,对照组应用常规护理法。两组患者所患疾病均为卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位、原发不孕、继发不孕等。其他相关条件(年龄、手术范围、手术种类、内科疾病)亦无显著差异。两组患者均于术前l日18:00遵医嘱行肥皂水清洁肠道;21:00遵医嘱口服安定7.5mg;麻醉方式为硬膜外麻醉。

      1.2方法实验组:术后患者完全清醒后(约4小时),即进行床上早期锻炼,至排气、腹胀解除为止。1)上肢运动:未静脉输液的手进行握拳、松拳,反复5次:屈伸肘关节5次。2)下肢运动:屈伸左右膝关节5次,上抬双下肢5次。3)翻身运动:未输液的手捂住腹部小切口位置,左右翻身各5次。上述运动每2小时进行1次,直到排气为止。对照组:按术后护理常规进行护理,术后第2天早晨拔除留置导尿管、更改护理等级后,进行床旁活动。

      1.3观察指标嘱两组患者和家属记住术后患者最早排气的具体时间,告诉护士并进行记录。

      1.4统计方法用stata统计软件,对分类计数资料进行X2;检验,检验水准α=0.01.

      2.结果

      检验结果显示,P<0.01,实验组比对照组的术后排气时间明显缩短。提示:早期锻炼可以明显缩短术后最早排气时间,利于患者术后康复,体现了腹腔镜手术的优势。医学教育网

      3.讨论

      手术前进行肠道准备作为妇科手术常规已沿用多年,目的是保证术中肠道空虚,保障医生术中视野清晰,预防麻醉和手术牵拉内脏导致患者呕吐和误吸。但术前肠道准备也影响了正常胃肠功能,减慢了肠蠕动速度,引起机体一系列生理变化。而术后胃肠道运动从抑制到完全恢复需要一段时间,如何缩短这段时间,是促进患者术后康复的重要环节。

      有资料报道,妇科腹部手术患者,术后恢复排气和肠蠕动功能,一般在48~60h以上,个别在72h以上。有人用热敷腰骶部背腧穴促进术后排气,最短时间为18h:有人用术后按摩腰背部多个穴位促进术后排气,最短时间为31h;还有人应用中药复方汤剂促进术后排气等。但上述方法均针对腹部开腹手术后患者。腹腔镜手术在妇科手术治疗方面体现了痛苦小、出血少、恢复快的优势,而如何缩短最早排气时间,减少患者术后腹胀痛苦,促进机体功能恢复,是在护理方面如何体现微创外科优势的一个需要解决的问题。

      进行早期床上运动,由于四肢及全身都进行了活动,从中医角度来看,有调和气血、行气导滞、活血化淤的作用。随着气血的运行,促进了全身血液循环,利于术后肠蠕动尽快恢复。从两组患者术后最早排气时间结果比较,我们认为,早期锻炼(术后床上运动)能促进患者胃肠功能恢复,减少术后腹胀痛苦,优于手术后常规护理;术前教会患者床上运动的动作和程序,能调动患者的个人主观能动性,提高患者的行为能力和自我护理能力,利于术后恢复。

      早期锻炼(术后床上锻炼)方法简单,效果比较明显,患者容易接受,宜于妇科腹腔镜手术后临床推广应用。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • [辅导精华]【妇产科护理学】阴道灌洗一次冲  [辅导精华]护士资格考试重点:妇产科护理学
    [辅导精华]盆腔淋巴结清扫术护理  [辅导精华]一般外阴及阴道手术
    [辅导精华]妇科护理:子宫脱垂的护理  [辅导精华]孕妇护理之给药途径
    [辅导精华]妇科护理:输卵管通气术  [辅导精华]阴道出血的类型——妇科护理学
    [考试大纲]2013年中级主管护师考试大纲-妇产  [考试大纲]2013年护师考试大纲-妇产科护理学
关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全