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狼疮性肾炎的病理类型与临床现象和病程的关系 |
| 作者：jaminsu 文章来源：医学教育网 点击数： 更新时间：2008-6-4 |
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局灶增生性狼疮性肾炎(FPLN) |
弥漫性增生性狼
疮性肾炎(DPLN) |
膜型(MLN) |
系膜型（微小变型）（MesLN) |
| 发病 |
半数在SLE一年后发病 |
大部分在SLE一年内发病，1/5为男性，其他类1/10为男性 |
约半数在SLE一年后发闰 |
发病时可能具有SLE所有特征 |
| 临床表现 |
均有蛋白尿，血尿常见，很少有肾病综合征，偶有轻度肾功能不全，无高血压 |
均有蛋白尿、血尿，1/2以上有肾病综合征，最后全有，多数开始有肾功能不全， 偶者严重，高血压不少见 |
发作时几全有蛋白尿，半数肾病综合征，最后达到4/5，半数显微镜血尿，发作时偶有高血压及肾功能不全 |
有些患者无肾脏疾病临床表现，另一部分有轻度蛋白尿或血尿，偶有轻度肾功能不全，无高血压 |
| 缓解 |
约半数蛋白尿减轻，偶尔完全消失 |
1/4病例肾病综合征缓解一年，常可持续缓解 |
1/3病例肾病综合征缓解，常易复发很少转为DPLN |
轻微尿异常，可发生缓解 |
| 转型 |
可转为DPLN亦可转为MLN |
可转为MesLN（可伴肾小硬化），也可转为MLN而缓解 |
肾病综合征持续时缓解恶化到肾功能不全，缓解时无进行性肾功能不全 |
发展为肾病综合转为DPLN和MLN并不少见 |
| 恶化 |
不进展至肾功能不全 |
不缓解者1/2于两年内恶化死亡，常由于SLE加剧、悄毒症、感染而死亡，缓解时不恶化至肾功能不全 |
五年死亡率30％ |
除非转型，否则无病情恶化，继发病程由所转病型之进展而定 |
| 死亡率 |
五年死亡率30％ |
二年死亡率53％，五年死亡率71％ |
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