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执业护士
  • 重度烧伤患者精神反应的护理

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2008-6-4

      重度烧伤对患者的身心创伤是严重的,烧伤后并发精神病在文献中已有报道。我科于2004年7月~2005年7月收治重度烧伤患者12例,均出现不同程度的精神症状,在护理过程中我们及时给予护理干预及治疗,有效地预防了烧伤后精神病的发生,促进了身心康复。

      1 临床资料

      重度烧伤患者12例,面积30%~94%,男8例,女4例,其中6例以头面部烧伤为主,8例头面部并双上肢烧伤,1例烧伤面积94%(仅会阴及下腹部6%皮肤未烧伤)。分别于入院2~14天出现不同程度的精神症状,表现为:睡眠不安、易醒、呓语、做噩梦、精神不振、头胀痛、头晕、心慌,以至于情绪低落,食欲不振,易烦躁,不配合治疗护理。及时对患者进行心理干预,积极护理,与家属和医生密切配合,患者在接受护理干预的10天内,临床症状减轻或消失,并维持良好的心态和积极的情绪接受治疗护理。

      2 护理措施

      (1)每日评估并记录患者的睡眠情况、心理活动、精神状态,为治疗护理提供客观依据。(2)给患者创造安静、舒适的休养环境。尽量集中治疗护理,保证足够的睡眠时间,减轻躯体上的痛苦,减少躯体因素的干扰。(3)心理护理:首先要建立良好的护患关系,在与患者的沟通交流过程中,注意语言亲切,态度和蔼,举止文明端庄,取得患者的信任,善于倾听患者的主诉,承认他的痛苦,鼓励患者说出心中的感受并设身处地的为患者着想,帮助其树立战胜疾病的信心。(4)正面信息的传输:及时向患者传达新的医疗技术,包括:面部及肢体的整形、美容的发展、义肢的安装及实用技术的进展,以科学给患者希望,使其有勇气面对今后的治疗、生活。(5)加强社会支持,做好患者家属的工作,鼓励患者亲属及朋友探视、交流甚至陪护在身边,使其充分感受到亲人的关怀和温暖,减轻心理上的焦虑、不安,有效地转变负性情绪,从而积极配合治疗。(6)充分利用心理学知识和技术,指导患者应用放松法、暗示法、催眠法来减轻恐惧、紧张、焦虑、抑郁,缓解心理压力。(7)与医生积极配合治疗,减轻患者躯体上的痛苦,及时更换卧位,使卧位既舒适又有利于治疗。加强肢体的主动、被动活动,促进功能锻炼,减轻创面的疼痛、不适。必要时采取治疗措施,如给予适量的镇静催眠类、乙酰谷酰胺等营养脑神经的药物,有利于减轻及消除症状。

      3 讨论

      烧伤对人体不仅是巨大的生理创伤,同时也是严重的精神创伤。在这种应激状态下,患者可发生不恰当的、非适应性的精神反应,在治疗中对面部容貌、肢体功能、生活自理能力是否恢复的担忧,更加重了患者的焦虑和紧张。一个人长期处于紧张状态下或紧张状态过于强烈以致超过适应能力,就可能受到伤害,造成或加剧身体或精神疾患[3]。在临床上就是上述12例患者所表现出来的比较客观的部分精神症状,因此,我们在护理中,发现患者异常表现,要及时报告医生,与患者家属密切合作,关心、理解、鼓励、支持患者。本组患者经过我们的护理干预,原有的精神症状逐渐缓解,情绪稳定,积极地配合治疗护理,促进了身心的康复,收到了良好的效果。

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