肾小球疾病概述是护士资格考试经常考到的知识点，医学教育网搜集整理现总结如下：

　　肾小球疾病是一组临床表现相似（如水肿、血尿、蛋白尿、高血压），但病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病，分为原发性、继发性和遗传性三大类。其中原发性肾小球疾病多数病因不明，需排除继发性及遗传性肾小球疾病后才能诊断，原发性占肾小球疾病的绝大多数，是引起慢性肾衰竭的主要疾病。下面主要介绍原发性肾小球疾病。

　　一、发病机制

　　多数肾小球疾病是属于免疫介导性炎症疾病。在疾病进程中也可有非免疫非炎症因素参与，但免疫机制是肾小球疾病的始发机制。

　　1.免疫反应

　　（1）循环免疫复合物沉积某些外源性（如致肾炎链球菌的某些成分）或内源性抗原能刺激机体产生相应的抗体，形成循环免疫复合物（CIC），沉积于肾小球而致病。多数原发性肾小球疾病由此机制引起。

　　（2）原位免疫复合物形成肾小球中的某些固有抗原（如肾小球基膜，或种植抗原如系统性红斑狼疮病人机体的DNA）等能引起机体免疫反应产生相应的抗体，血循环中的抗体与肾小球中的固有抗原或种植抗原结合，在原位形成免疫复合物（1C）而致病。一般认为上皮下的IC医学教.育网搜集整理皆为原位形成，原位IC也可在系膜区或内皮下形成。

　　2.炎症介导系统

　　 免疫反应导致炎症而致病，炎症反应有炎症细胞（如中性粒细胞、单核细胞、血小板等）和多种炎症介质（补体激活物质、凝血及纤溶因子、生物活性肽、各种中性蛋白酶等）的共同参与，它们之间相互作用导致肾小球的损伤。

　　3.非免疫非炎症损伤

　　 免疫性炎症损伤在肾小球疾病的发病机制中占主要地位，但近来研究发现：在疾病的慢性进展中也存在非免疫非炎症的致病因素，如剩余的健存肾单位肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过，可促进肾小球硬化。高脂血症具有“肾毒性”，可加重肾小球的损伤。另外，大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾脏的病变过程。

　　二、原发性肾小球疾病的分类

　　1.原发性肾小球疾病的病理分型

　　 根据1982年世界卫生组织（WHO）的分类标准，原发性肾小球疾病的病理分型如下：

　　（1）轻微病变性肾小球肾炎

　　（2）局灶性节段性病变

　　（3）弥漫性肾小球肾炎

　　1）膜性肾病

　　2）增生性肾炎①系膜增生性肾小球肾炎②毛细血管内增生性肾小球肾炎③系膜毛细血管性肾小球肾炎④致密沉积物性肾小球肾炎；⑤新月体肾小球肾炎。

　　3）硬化性肾小球肾炎

　　（4）未分类的肾小球肾炎

　　后面各节将述及的微小病变型肾病属于轻微病变性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化均属于局灶性节段性肾小球病变。

　　2.原发性肾小球疾病的临床分型

　　根据1992年原发性肾小球疾病分割与治疗及诊断标准专题座谈会纪要，原发性肾小球疾病的临床分型如下：

　　（1）急性肾小球肾炎

　　（2）急进性肾小球肾炎

　　（3）慢性肾小球肾炎

　　（4）隐匿型肾小球肾炎（无症状性蛋白尿和（或）单纯性血尿）

　　（5）肾病综合征

　　肾小球疾病的临床分型与病理类型存在着一定的联系，但并无肯定的对应关系，亦即一种病理类型可呈多种临床表现，而一种临床表现又可来自多种病理类型。肾活组织检查是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要手段，而正确的病理诊断又必须和临床紧密结合。