最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

执业护士
  • 左房粘液瘤的术后的护理

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2011-11-16

      左房粘液瘤的术后护理是护士资格考试的相关知识点,医学教育网特整理如下:

      1.心电监测注意观察患者生命体征变化,特别是心率、心律的改变,注意纠正电解质酸碱平衡紊乱,尤其是保持正常血钾正常水平,注意观察心律、心率、出入量、中心静脉压、持续桡动脉血压监测,排除其他不良诱因后,应及时采取相应措施对症处理。考试大-中国教育考试门户网站(www.Examda.com)

      2.药物治疗该患者病程较长,心脏手术后心肌缺血再灌注损伤,心肌保护不良,均能引起心肌收缩力下降,使心功能进一步受损出现心衰。术后早期给予多巴胺+多巴酚丁胺3.0μg/(kg.min)微量静脉泵入,确保剂量准确,平稳后逐渐减量至停药,术后改用口服强心、利尿、补钾等药物,服药前应观察心率、心律,预防药物毒副作用,改善心功能。

      3.呼吸系统患者体外循环术后应用呼吸机辅助呼吸以保证供氧,防止二氧化碳蓄积,减轻心脏负担,利于呼吸、循环功能恢复。严密监测动脉血气分析值,及时调整呼吸参数,纠正通气过度或通气不足等现象,监测呼吸机运转情况,气管插管期间应注意及时吸痰,有无呼吸急促、紫绀、鼻翼扇动等呼吸困难的表现,两侧呼吸音是否对称等情况。该患者全麻清醒12h后拔管改持续鼻导管吸氧2L/min,并注意观察病人的呼吸变化,指导有效咳嗽、咳痰,预防肺部感染。

      4.并发症的预防

      (1)心律失常观察:患者术后常因麻醉、手术创伤、气管插管、代谢紊乱等因素导致各种心律失常,甚至危及患者生命。术后注意维持水、电解质及酸碱平衡,持续心电监护,定时监测血气分析及电解质,及时纠正低钾或高钾血症,维持血钾浓度在3.5~5.5mmol/L.严密监测心率、心律的变化,当出现心律异常应报告医生对症处理。

      (2)出血的观察:患者在手术后应注意保持心包纵隔引流管通畅,经常挤压管道,应严密观察引流液的量、颜色、性质等,如出现引流液颜色鲜红,每小时超过100ml左右,并伴呼吸急促、烦躁不安、血压下降、四肢湿冷等表现,应考虑有无活动性出血,如有异常应立即报告医师,以免发生血块堵塞而导致的心包填塞,可行输血和紧急行开胸止血等处理。

      (3)栓塞的观察及护理:体外循环本身有气栓的可能,再加上心房粘液瘤质软而脆,肿瘤碎屑随血流移动可引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞。患者在清醒前,每小时检查意识恢复程度及四肢活动能力、瞳孔大小、对光反射、血管搏动等体征,清醒后同时注意有无活动后呼吸困难、头痛、腹痛及特殊部位痛等。该患者出现短期精神异常症状,给予镇静治疗等对症处理,效果好。

      5.尿量观察体外循环术后常伴有低灌注压,易发生肾功能不全,故对尿量、尿色的观察是衡量心输出量和肾组织血流灌注的重要指标,临床经验表明,体外循环术后理想尿量为1~2ml/(kg.h)。手术后心功能改善,将大量体内潴留的水排除或术中使用多巴胺、利尿剂引起多尿,也可能由于手术应激导致的高血糖反应而出现渗透性利尿。此期间易发生血容量不足、低血钾、血压波动、心律失常等并发症,要进行针对性处理。

      6.体温的监测在低温麻醉体外循环下进行手术,患者术后多有末梢循环差的表现,术后应注意保持室温稳定,一般室温22℃~24℃,湿度50%~60%,注意保暖,自行恢复体温;术后常规监测肛温,如出现发热,应给予物理降温等处理。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • [辅导精华]妊娠高血压综合征产妇的产后护理  [辅导精华]宫颈癌术后放疗的护理-护士辅导
    [辅导精华]乳腺癌患者术后出血的护理  [辅导精华]剖宫产后疤痕的护理要点-护士辅导
    [辅导精华]小儿急性白血病的护理诊断-护士辅  [考试经验]护士考试复习的窍门
    [考试经验]备考执业护士中的四不要  [辅导精华]腹膜透析护理-护士辅导精华
    [辅导精华]褥疮炎性浸润期表现及护理-护士辅  [辅导精华]腹泻的护理-护士考试辅导
关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全