小儿肺炎的临床表现比较特异,备考护士执业资格考试复习过程中需注意:
1.轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。
(1)症状:大多起病急,医学/教育网整理主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。
1)发热:热型不定,多为不规则热,新生儿和重度营养不良儿可不发热,甚至体温不升。
2)咳嗽:较频,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰,新生儿则表现为口吐白沫。
3)气促:多发生在发热、咳嗽之后。
4)全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。
(2)体征:
1)呼吸增快:40~80次/分,可见鼻翼扇动和三凹征。
2)发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀。
3)肺部啰音:早期不明显,以后可闻及固定的中、细湿啰音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,深吸气末更为明显。
2.重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环、神经和消化系统受累的表现。
(1)循环系统:常见心肌炎、心力衰竭。
肺炎合并心衰的表现包括:1)呼吸加快(>60次/分)。2)心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分)。3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5)肝脏迅速增大。6)尿少或无尿,具备前五项即可诊断。
(2)神经系统:发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等。即中毒性脑病
(3)消化系统:表现为食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀,呼吸困难加重,肠鸣音消失;发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物,大便潜血试验阳性或柏油样便。
3.并发症 若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症。如在肺炎的治疗中,中毒症状及呼吸困难突然加重,体温持续不退或退而复升,应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。