资料的整理与记录是护士资格考试大纲要求的内容,需掌握以下内容:
(1)资料的整理:医学/教育网整理将收集的资料进行分类整理,并检查有无遗漏。
(2)记录
1)收集的资料要及时记录。
2)主观资料的记录应尽量用病人自己的语言,并加引号。
3)客观资料的记录应使用医学术语,所描述的词语应准确,应正确反映病人的问题,避免护士的主观判断和结论。