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  • 褥疮的预防-护士考试辅导

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-3-5

      褥疮的易发部位是护士考试常见知识点,医学教育|网总结褥疮的易发部位知识如下:

      控制褥疮发生的关键是预防,措施落实即可避免褥疮的发生,减少病人的痛苦,提高疗效。因此要求做到六勤,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

      (一)避免局部组织长期受压

      1.经常更换体位

      2.保护骨隆突处和支持身体空隙。病人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海棉垫,酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋,使受压部位悬空,必要时可用护架抬高被毯。以避免局部受压。使用气圈时,应充气1/2-2/3满度,套上布套,布套应平整无折,气门向下放于两腿之间,以免压迫局部组织。水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重,用气圈反而影响血液循环,妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可选其它支持物。有条件时,可使用喷气式气垫(图6-14),其结构分气垫与气泵两部分,中间由导管相连。气垫经气泵充气后,支撑病人身体,可分散体重,减轻对局部表面的压迫,防止血循环障碍。使用时打开电源15分钟后,气垫膨胀,气垫表面有许多小孔,能自动喷出微风,使病人身体周围的床铺温度下降,保持皮肤干燥。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖,起到防止和治疗褥疮的作用。另外,也可使用交替充气式床垫、水褥、翻身床等。

      (二)避免局部受刺激

      1.保持床铺清洁、平整、无皱折,干燥、无碎屑。

      2.有大小便失禁、呕吐、出汗者,应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换;伤口若有分泌物,要及时更换敷料,不可让病人直接卧于橡皮单上。

      3.使用便器时,应选择无破损便器,抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。

      (三)促进血液循环

      经常进行温水擦浴,局部按摩,定时用50%酒精或红花油按摩全背或受压处,达到通经活络,促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤抵抗力的作用。

      1.手法按摩

      (1)全背按摩 协助病人俯卧或侧卧,露出背部,先以热水进行擦洗,再将药液少许倒入手掌内作按摩。按摩者斜站病人右侧,左腿弯曲在前,右腿伸直在后,从病人臀部上方开始,沿脊柱旁向上按摩(力量要足够刺激肌肉组织)医学|教育网搜集整理。至肩部时,手法稍轻,转向下至腰部止,此时左腿伸直,右腿弯曲,如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第5颈椎处。

      (2)局部按摩 蘸少许50%酒精,以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤,作压力均匀的向心方向按摩,由轻到重,由重到轻,每次-5分钟,如局部已出现褥疮的早期症状,按摩时不要在该处加重压力,可用拇指指腹以环形状动作由近褥疮处向外按摩。

      2.电动按摩器按摩 电动按摩器是依靠电磁作用,引导治疗器按摩头振动,以代替各种手法按摩。操作者持按摩器,根据不同部位,选择适用的按摩头,紧贴皮肤,进行按摩。

      (四)改善营养状况

      长期卧床或病重者,应注意全身营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时需加支持疗法,如补液、输血、静脉滴注高营养物质等,以增强抵抗力及组织修复能力。

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