（2）戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。（2分）
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
（3）清洗去污，伤口处理（5分）
除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。
（4）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）；
需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。
每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分。
（5）缝合后伤口处理（5分）；
用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。
试题编号22：患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救
护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）（20分）
（1）急救箱准备（2分）
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
（2） 伤口处理，清洗去污（5分）
测血压。
暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。
（3） 止血（5分）
在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。
（4）夹板固定，操作正确（5分） [医 学教 育网 搜集 整理]
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之（简易固定法）。
（5）提问：止血带一般应多少时间放松一次？止血带结扎时间最长不得超过多少小时？（3分）
一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5小时。
试题编号23：患者男性，20岁，因右臂骨折来院急诊，经检查诊断为右尺骨开放性骨折，病人已在扩创室，并已由麻醉师进行了右臂丛神经麻醉，现请你实施扩创和缝合伤口（在医学模拟人上操作，提示：应先准备和检查操作所需物品，以皮肤代用品进行缝合）（20分）
（1）准备工作（3分）
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板，垫枕一只（将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤）。
（2）戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。（2分）
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
（3）清洗去污，伤口处理（6分）
除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。（2分）
消毒伤口：以伤口为中心向周围消毒至整个前臂。（2分）
切去失去活力组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、压迫止血。（2分）
（4） 缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）
缝合方法正确。（2分）
用持针器打4个外科结（助手帮助剪线，每针计1分，出现假结或滑结不能得分）。（4分）
（复位、石膏固定操作，本题不考）
试题编号24：患者系一位建筑工人，45岁，不慎从15米高处跌下，疑脊柱损伤，你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）能叙述脊柱损伤搬运原则（2分）
保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。
（2）就地取材（2分）
木板床或硬质平板担架。
（3）搬运操作方法正确（14分）
测血压
用木板或门板搬运（2分）。
搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（可以边口述边示范操作）（6分）；（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）
在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动（6分）；（一般用4条带子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上）
（4）提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么？（2分）
一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。
试题编号25：患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）清除口鼻异物，保持呼吸道畅通（2分）；
（2）排出进入体内的水（4分）；
任选一种方法即可得分，目的是促其排水：
抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。
抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。
患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。
（3）口对口呼吸操作正确（12分）；
模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通（3分）；
—手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞（3分）；
然后口对口密切接触（3分）；
向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（3分）；
向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（3分）。
（4）提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作？（2分）
加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频串80至100次／分之间）如此反复。
试题编号26：患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（2分）
（2）是否注意保持患者气管通畅（2分）
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
（3）施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确（2分）
解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
（4）按压动作正确（4分）
双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。
（5）按压频率与力度（按压深度）正确（4分）
速率80～100次／分，下压深度适宜，—般为3～5厘米。
（6）提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作？ （6分）
口对口呼吸操作正确：
一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞（2分）；
然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（2分）。
吹气频率：
单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。（2分）
试题编号27：患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）（20分）
（1）准备工作（4分）
检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。
检查电源线。
氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10公斤／平方厘米），湿化器是否清洁。
吸痰，保持呼吸道畅通。
（2）呼吸器与患者气管套管连接（2分） [医 学教 育网 搜集 整理]
（3）呼吸器的调节（4分）
通气量，一般潮气量为10至15毫升/公斤体重。
频率16至20次/分。
打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至35%之间（低浓度给氧）。
通气方式：辅助呼吸正压通气方式。
（4）接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常（4分）
（5）两肺部听诊，呼吸音是否对称？ （4分）
（6）提问：运用呼吸器的临床指征？ （2分）
呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次／分。
试题编号28：患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）摸拟人体位、头、颈项部位置正确（4分）
仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。
（2）置入喉镜操作正确（8分）
考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。（2分）
沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。（2分）
挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21～22cm（成人）（3分）
拔出导管管芯（1分）。
（3）检查插管是否在气管内（4分）
按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气（或吹气）时，听诊两肺是否有呼吸音，以确认导管已插人气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
（4）向套囊内充气（3～5毫升），导管接呼吸器（3～5毫升），同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内（4分）。
试题编号29：患者女性，45岁，凤湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）患者体位（2分）
平仰卧位。
（2）操作准备（12分）
手控电板，涂以专用导电胶；（2分）
开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置井将选择同步除颤方式。（2分）
选择能量：200（焦耳）／首次。（2分）
除颤器充电（2分）
确定两电板正确安放：（4分）
前电极：胸骨上部、右锁骨下方。
侧电极：左下胸乳头左侧（电极中心线在左腋中线上）
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