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四川大学华西医学院眼科研究生复试经验谁有_医学考研在线
作者:
jaminsu
文章来源:
医学考研在线
点击数: 更新时间:2013-1-26
华西眼科研究生复试经验谁有
本人今年想报华西眼科研究生,想了解一下复试信息。
回答
本站华西专栏里有历年考研学生的复试经历,从顶部导航栏进入。
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发热前无寒战,可以排除输液所致液体反应。 目前是否已经通气? 全腹CT有无积液? 查个胸部薄层CT,有时胸片仅显示肺纹理增粗,CT上已经有大片的肺不张及胸腔积液了。 如果都查不出原因,应该想办法让患者尽快通气,进食后液量减少或停止输液部分患者就不发热了。 可以请中医科看看,通气后用点中药也不错。 个人略见: 一。病例特点: 1.高龄男性,既往有COPD,此次急性发作,痰培养发现“肺炎克雷白”,经药物控制后缓解,术前复查情况不详。 2. 行腔镜乙状结肠癌手术,术顺,安放有中心静脉导管。 3.术后出现高热,热型不详。肺部有阳性体征,胸部术前、术后比较,后者“有所加重”。 4.术后腹部情况(体查以及包括CT 检查)未发现明显异常情况。 二。发热原因: 肺部感染:长期的COPD,术前有肺部感染病史,且刚刚在急性期,10天治疗完全控制感染不是可能的。术中有插管的刺激,损伤,术后有气管带管较长时间,加之患者为高龄老人,罹患肿瘤病史,自身抵抗力下降。手术对机体的打击等,以上这些原因都可以进一步继发新的感染,或加重原有感染,或继发真菌感染等等。从我们众多的辅查中可以证实这一点,胸片更加说明此种情况。 腹部目前体征阴性,可排出手术问题所致发热,虽然有什么术后吸收热,吻合订异物反应,但热度不会是高热。 中心静脉导管的问题:血培养一目了然。 三。处理: 1.在培养出来之前,继续按术前敏感药物治疗,可加抗真菌药物,注意肝肾功。 2.控制COPD:吸氧,解痉,平喘,祛痰。 3.注意电解质情况。 毫无疑问,需要首先考虑肺部并发症:肺不张、肺部感染等。 中心静脉导管拔除,尽管可能不是它导致的。 加强肺部物理治疗、使用较大剂量沐舒坦、确定性抗生素使用。 必须离床活动。 另外:关于楼上的中心静脉导管感染与血培养的说法,个人不敢苟同。
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