1．要学会“猜”

　　作出答案的方法无外乎三种：直选法、排它法及“猜猜看”，前两种方法同学们都能熟练的应用，这里就不再赘述。“猜”在我们答题过程中，常常用到，可以毫不夸张的说，人人都应用过。经过对10余年来西医综合考题的细致研究，我们发现有以下规律，值得同学们高度重视：

　　（1）纯数据题

　　对于纯数字题，绝大多数答案并不为C，事实上近7年来纯数字题仅极少数答案为C。而大多数同学在猜数字题答案时，最常猜的答案就是“C”，总是错误的认为，假设该题的正确答案为3，那么出题者肯定会将答案选项设计成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。

　　1996 1克软脂酸（分子量256）较1克葡萄糖（分子量180）彻底氧化所生成的ATP高多少倍？——B

　　A．2 B．2.5 C．3

　　D．3.5 E．5

　　2002已知某酶Km值为0.05mol/L，欲使其所催化的反应速度达最大反应速度的80%时，底物浓度是多少? ——D

　　A．0.04mol/L B．0.05mol/L C．0.1mol/LD．0.21mol/L E．0.81mol/L

　　（2）杂合型数据题

　　对于那些不是纯粹为测试某个特殊数据设计的“纯数据题”，而是出现在答案项中的含数字的选项，则多为干扰项，而非正确答案。掌握这个规律对同学们解题大有帮助，因为这种无关痛痒的数据，即使是专科医师或老师也难以记住。如下面这些加黑数据就不是正确答案项，只是真假难辩的干扰项。

　　1998有关脾脏破裂，哪项是错误的？——E

　　A．发病率占腹部损伤的40%-50%

　　B．真性破裂占脾脏破裂的85%

　　C．脾脏破裂的治疗原则是紧急手术处理

　　D．成人脾脏切除后，爆发型感染的发生率一般认为不超过1%

　　E．脾脏切除后爆发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

　　2002关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？——E

　　A．血清钙的浓度一般相当稳定

　　B．血清钙的浓度为2.25-2.75mol/L

　　C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱

　　D．机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式储存在骨骼中

　　E．血清中的非离子钙不到半数，但却起着神经肌肉稳定性的作用

　　2003下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征？——C

　　A．约占成人甲状腺癌的60% B．占儿童甲状腺癌的全部 C．肿瘤大部分为单发

　　D．可较早出现颈淋巴结转移 E．术后5年生存率可达90%

　　2004下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是——D

　　A．肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高

　　B．尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标

　　C．20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关

　　D．高血钾是少尿期最主要的死亡原因

　　E．多尿期时氮质血症恢复正常

　　2004下列脾破裂的叙述，错误的是——E

　　A．有慢性病理性改变的脾更易破裂 B．通常采用脾切除术

　　C．85%有脾包膜及脾实质破裂 D．治疗原则是紧急手术

　　E．成人脾切除术后，爆发型感染发病率高

　　但近年来内科学的少数试题例外（我们知道内科学试题一直以来都是最刁的！我个人认为，单纯玩这种数字游戏没多大的临床意义！），但反过来一想，他就是要我们为解题而解题嘛，我们发现了这个规律，为什么就不利用一下呢？考试中，我们如不知正确答案，就猜它嘛。例如：

　　2004用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中，错误的是——D

　　A．雄激素可刺激骨髓造血 B．对慢性再障疗效较好

　　C．对重型再障无效 D．在用药1个月后生效

　　E．目前常用的是司坦唑醇（康力龙）

　　2002结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是——A

　　A．一半有弛张热 B．少数可呈稽留热

　　C．高热伴明显毒血症者见于渗出型 D．高热伴明显毒血症者见于干酪症

　　E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

　　2002下列关于胃食管反流病烧心的描述，错误的是——B

　　A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B．常在餐后半小时出现

　　C．腹压增高时可加重 D．弯腰时可加重

　　E．卧位时可加重

　　2．A型题中出现的一些“无关痛痒”的选项，常常不是答案所在

　　为了加大试题难度，近年来的试题中，经常出现此类的多选项：什么“男性好发”、什么“预后怎样”、什么“好发于…年龄”？一般来说，这类选项多是干扰意义非常强的非答案项。其实，这类选项考试时很难作答，因为几乎所有的考生，平时复习时都不会有意的去记住这些“无关紧要”的考点。这是近几年考题的趋势，希望同学们注意。如中的D、E项就是非答案项，但干扰性相当强。

　　2003关于胆囊癌的叙述，下列哪项正确？——C

　　A．约1/3胆囊癌并存胆囊结石 B．多发生在胆囊颈部

　　C．以硬性腺癌多见 D．男性多发

　　E．预后较好

　　3．无限扩大法和无限缩小法

　　有时候，当我们无法判断某些选项的正确与否时，可采用此法。例如：

　　清创的原则中，下列各项哪项是错误的? ——E

　　A．清除伤口内异物 B．切除失去活力的组织 C．彻底止血

　　D．根据情况缝合伤口 E．必须放置引流

　　如你不知道正确答案是E，你就将该答案项的条件“无限扩大” ——即无论什么情况下都必须放置引流，假设你脸上有个伤口，给你放置一根橡皮引流管，你乐意么？如此一推导，正确答案跃然纸上。

　　1992关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的？——D

　　A．肝破裂常合并有胆汁性腹膜炎

　　B．肝破裂右肝比左肝多

　　C．肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

　　D．肝破裂应行肝叶切除术

　　E．肝破裂常有胆道出血

　　同样道理，如你不知道“”的正确答案是D，那你就将该答案项的条件“无限扩大” ——即无论什么类型的肝破裂都必须行肝叶切除术。假设你有一个裂口为0.5cm的小的肝裂伤，给你行肝叶切除，你干吗？答案也容易得到，且都非常正确。

　　4．局外思维法

　　有时，当我们无法应用所学到的医学知识正确解题时，你就应该跳出医学范畴，反过来设想：假设我就是一名普通工人，我会怎样？这种方法对解答一些内、外科学试题，有时帮助很大。，设想你就是一名普通工人，当你面部开放伤12小时后，进入医院，你希望医生对你怎么处理？难道不缝合？不清创？延期缝合？显然你都不会乐意。

　　1997面颊部开放性损伤后12小时，局部的处理宜——D

　　A．按感染伤口对待，只换药，不清创 B．清创后不缝合

　　C．清创后延期缝合 D．清创后一期缝合

　　E．换药观察后，延期缝合

　　5．注意不同科目试题可能会出现不同答案

　　同一内容的考题，不同的科目可能会出现不同的答案，这很正常，只要解题时，看看这个题目的前后，就知道这道题是属于哪个科目了，也好处理。但有时即使是同一部教材，答案也不一致。例如关于扩管药作用机理内科学前、后就不一致。如5版教材，第165页《内科学·慢性心衰的治疗》中强调硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）的作用机理是扩张小静脉、降低前负荷。但在《心绞痛》治疗中，又强调其作用机理为扩张小动、静脉，减低前后负荷及扩张冠状血管。且该知识点经常考。查阅新版《7年制内科学教材》，该书中作用机理为扩张小动脉和静脉，但扩静脉的作用超过扩动脉。这种题如何作答，只有揣摩出题者的意图，再加上考生你的运气了。