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  • 老年性阴道炎(senile vaginitis)

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      概述

      老年性阴道炎(senile vaginitis)主要由于雌激素缺乏导致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起的炎症。又名萎缩性阴道炎;是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女,但是,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。

      病因

      妇女绝经后、手术切除卵巢及盆腔放疗后,使卵巢功能阿衰退,体内雌激素缺乏,阴道粘膜萎缩、变薄,上皮细胞糖原含量降低,阴道Ph值升高,局部抵抗力减弱,容易引起细菌感染而发生阴道炎。

      临床表现

      一、症状  主要症状为白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,感染严重时,可出现点滴阴 道流血,并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜,常出现尿频、尿痛。

      二、体征  检查见阴道呈老年性改变,上皮皱褶消失,萎缩、菲薄。阴道粘膜充血、有散在小出血点或点状出血斑,有时见表浅溃疡。溃疡面可与对侧粘连,严重时造成狭窄甚至闭锁,炎症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

      诊断
        根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红,湿润,阴 道壁充血,有散在的出血点,以后穹窿及宫颈最明显。阴 道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后,可发生两种结果:一是阴 道粘膜下结缔组织纤维化,阴 道失去弹性,最后形成阴 道狭窄和瘢痕;另一种情况为阴 道壁粘连形成阴 道闭锁,甚至在闭锁以上形成阴 道积脓。此种情况虽属少见,但病情严重。

      鉴别诊断
        与特异性阴道炎鉴别,应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴 道细胞学检查,必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

      治疗

      老年性阴道炎的治疗原则,是增强阴 道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。

      1、全身用药可口服乙烯雌酚0.25~0.5mg,每日1次,共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。尼尔雌醇,首次4mg,以后每2-4周1次,每次2mg,维持2-3个月。乳癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂。

      2、局部用药,改善阴道酸碱度用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道,每晚1次,冲洗后阴道放入乙烯雌酚片0.25~0.5mg,每日1次,共7天。严重者可放入抗生素如甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg,每日1次,7-10天为一疗程。必要时局部可涂抹抗生素粉剂或软膏。乙烯雌酚0.125~0.25mg,每晚放入阴道深部,7日为一疗程,可增强阴道抵抗力。

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