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  • 甲状腺、肾上腺皮质及前列腺素对女性生殖系统的影响

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      一、甲状腺

      甲状腺分泌甲状腺索(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素。甲状腺激素有增进发育及促进物质代谢的功能,还对生殖生理等过程有直接的影响。如甲状腺功能减退发生在青春期之前,可表现卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等;如发生在青春期之后,则表现为月经过少、稀发,甚至闭经,生殖功能受到抑制。病人多合并不孕,自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时甲状腺素分泌与释放增加,子宫内膜过度增生,临床表现为月经过多、过频,甚至发生功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时,甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程均受到抑制,临床表现为月经稀发、月经量少,甚至闭经。

      二、肾上腺

        肾上腺是除卵巢外合成并分泌类固醇激素最重要的器官。它具有分泌多种激素的功能,主要包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。肾上腺皮质分泌的性激素有少量雄激素及极微量雌、孕激素,其分泌的雄激素为女性体内雄激素的主要来源。少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多,可抑制下丘脑分泌GnRH,并有对抗雌激素的作用,使卵巢功能受到抑制而出现闭经,甚至多毛、肥胖、痤疮等男性化表现。临床上常见的多囊卵巢综合征的病因之一,即是肾上腺源性的雄激素过多。先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患者由于存在21-羟化酶缺陷,导致皮质激素合成不足,引起促肾上腺皮质激素(ACTH)代偿性增加,促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多,临床上导致女性假两性畸形或女性男性化表现。

      三、前列腺素

      前列腺素(PG)是一组具有相似化学结构而不同生理活性的不饱和羟基脂肪酸衍生物,广泛存在于机体的组织和体液中,含量极微,但效应很强。PG在卵巢、子宫内膜、输卵管粘膜均有分布,对女性生殖功能有一定影响。

      1.对下丘脑垂体功能的影响:PG作用于下丘脑或更高级中枢,具有诱导释放GnRH、LH的功能。

      2.对卵巢功能的影响:PG可促进卵泡发育、卵巢激素分泌、诱发排卵、黄体维持及溶解过程。

      3.对子宫肌的影响:PG对子宫肌的作用可因PG的类型和子宫生理状态而有所不同。PGE可使非妊娠子宫肌松弛,妊娠子宫肌收缩;而PGF则可使非妊娠及妊娠子宫肌均引起收缩。

      4.对输卵管的影响:输卵管粘膜内含高浓度的PG.PGF促进输卵管收缩,而PGE则抑制其收缩。PG通过影响输卵管的活动能力来调节卵子运输。

      5.对月经的影响:子宫内膜能合成PG,其量随月经周期而有所变化。PGF2α能促使子宫内膜螺旋小动脉收缩,加速内膜缺血、坏死、血管断裂,因此,月经来潮可能与PGF2α。密切相关。原发性痛经妇女经血中PGF2α含量异常增多,提示子宫内前列腺素失调可能为痛经的原因之一。

     

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