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  • 非特异性外阴炎(non-specific vulvitis)

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      概述

      非特异性外阴炎(non-specific vulvitis)是指外阴部的皮肤或粘膜发炎。分为急性、慢性两种。由于解剖的特点,外阴部与尿道、阴道、肛门临近,行动时受大腿摩擦,故外阴部是皮肤各种炎症的好发部位。

      病因

      1、阴道分泌物刺激阴道分泌物增多,如宫颈、阴道的炎性白带,宫颈癌的分泌物,经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎。

      2、其他如月经垫导致局部通透性差、局部潮湿、尿瘘患者的尿液浸渍,粪瘘的粪便刺激、糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。

      3、混合型感染由于外阴皮肤不洁或其他原因刺激,常为混合性细菌感染,如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。

      临床表现

      一、症状外阴皮肤粘膜瘙痒、疼痛、烧灼感,于活动、性交、排尿及排便时加重。

      二、体征炎症多发生于小阴唇内外侧,严重时整个外阴受累。外阴肿胀、充血,重者有糜烂,成片的湿疹,甚至有溃疡形成。外阴有灼热感,搔痒或疼痛,排尿时症状加重。慢性炎症时皮肤增厚、粗糙,可有皲裂,甚至苔藓样变。糖尿病患者外阴皮肤发红、变厚,呈棕色,有抓痕,常并发白色念珠菌感染。

      实验室及其他检查

      检查分泌物有无特殊感染,如真菌、滴虫、阿米巴等。必要时检查尿糖及分泌物细菌培养。

      诊断

        根据病史及临床表现,不难诊断,但需常规检查阴道分泌物有无滴虫、霉菌等。必要时查尿糖。年轻患者查大便有无蛲虫卵。

      鉴别诊断

        1、真菌性外阴炎外阴奇痒,灼热感,严重时患者坐卧不安,伴有尿频、尿痛及性交痛等;伴发真菌性外阴炎时,阴道分泌物增多,呈白色凝乳状或豆渣样,外阴皮肤红肿,严重时发生溃疡。阴道分泌物涂片检查到白色念珠菌可明确诊断。

      2、滴虫性阴道炎症状与真菌性外阴炎相似,滴虫性外阴炎皮肤改变不明显,阴道分泌物为黄色或稀薄泡沫状,阴道分泌物涂片检查到阴道毛滴虫可帮助鉴别诊断。

      3、急性炎症的湿疹样改变应与外阴的佩吉特病鉴别,慢性炎症应与慢性外阴性营养不良鉴别。

      治疗

      一、一般治疗保持外阴清洁、干燥,避免搔抓。停用擦洗外阴的药物,不穿化纤内裤。急性期注意休息,禁性生活。必要时给磺胺药物或抗生素。应予病因治疗,治疗阴道炎、宫颈炎、糖尿病,修补瘘管。

      二、局部治疗局部治疗可用0.1%聚维酮碘液或1∶5000高锰酸钾液坐盆,每日2~3次,每次15-30分钟。外阴擦干后,局部用抗生素软膏或可的松油膏。此外,可选用中药水煎熏外阴部,每日1-2次。急性期还可用微波或红外线局部物理治疗。

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