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  • 高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL-C)的参考值和临床意义

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL-C)

      HDL是体积最小的脂蛋白,和其他脂蛋白相比,HDL含蛋白量最大(>50%),其主要的载脂蛋白为APOA-Ⅰ、A-Ⅱ、及少量的APO-C、E;磷脂是其主要的脂质,还有少量的胆固醇、胆固醇酯和甘油三酯在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的作用下,游离胆固醇变成胆固醇酯,经过HDL将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝,减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度,形成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度,降低组织胆固醇的沉积,从而限制动脉粥样硬化的发生、发展,起到抗动脉粥样硬化作用。所以,血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生成负相关。由于在大多数测定方法中,胆固醇酯都被水解成游离胆固醇,所以酯化部分也被作为非酯化者计人。准确的说,HDL-C表示的是和HDL结合的总胆固醇(包括游离胆固醇和胆固醇酯两者),以其量来估计HDL水平。

      参考值:许多因素影响HDL-C的水平,包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。多项健康人群HDL-C水平研究显示,男性HDL-C为1.16~1.42mmol/L(45~55mg/dl);女性为l.29~1.55mmol/I.(50~60mg/dl)。我国血脂异常防治建议将HDL-C分为2个水平:≥1.04mmol/L(40mg/dl)为合适范围;≤0.91mmol/L(35mg/dl)为减低。NCEP-ATPⅢ文件制订HDL-C<1.03mmol/I.(40mg/dl)为减低,≥1.3mmol/L(50mg/dl)为理想水平;≥1.55mm01/L(60mg/d1)为增高,具有预防AS发生的保护作用。

      临床意义:流行病学研究表明HDL-C与CHD的发展成负相关关系,所以HDL-C值低的个体患CHD的危险性增加;相反HDL_C水平高者,患CDH的可能性小。所以HDLC可用于评价患CHD的危险性。HDDC升高还可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。HDL-C降低可见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。

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