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  • 低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL-C)参考值和临床意义

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL-C)

      LDL是一个球形分子,其主要的载脂蛋白为APOB-100(约占蛋白的95%)。LDL是富含胆固醇的脂蛋白,正常人空腹时血浆中胆固醇的三分之二是和LDL结合,其余的则由VLDL携带,也有极少部分在IDL和Lp(a)上。LDL是作为VLDL代谢的终产物在循环中形成;也有一部分是由肝合成后直接分泌到血液中。LDL经过LDL受体途径进行代谢,LDL中的APO B-100可被受LDL体识别与结合。血浆中65%~70%的LDL是依赖IDL受体清除的。

      LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。LDL经化学修饰作用后,易和清道夫受体结合,被巨噬细胞摄取,形成泡沫细胞,并停留在血管壁内,从而沉积了大量的胆固醇,尤其是胆固醇酯,促使动脉壁形成粥样硬化斑块。LDL-C也是测定LDL中胆固醇量以表示LDL水平。

      参考值:血清LDL-C水平随年龄增加而升高。高脂、高热量饮食、运动少和精神紧张等也可使LDL-C水平升高。一般人群平均水平在2.07~3.11 mmol/L(80~120mg/dl)。我国血脂异常防治建议将LDL-C分成3个水平:≤3.10mmo|/L(120mg/dl)为合适范围;3.13~3.59 mmol/L(121~139 mg/dl)为边缘升高;≥3.62 mmol/l.(140 mg/dl)为升高。NCEP-ATPⅢ文件将LDL-C分成5个水平用于血脂异常的防治。<2,59mmol/L(100mg/dl)为最适水平;2.59~3.34 mmol/L(100~129 mg/dl)为近乎最适水平;3.38~4.13 mmol/L(130~159 mg/dl)为临界高水平;4.16~4.89mmol/L(160~189 mg/dl)为高水平;≥4.92 mmol/L(190 mg/dl)为极高水平。

      临床意义:由于LDL-C是冠心病的危险因素,所以最多用于判断是否存在患CHD的危险性。也是血脂异常防治的首要靶标。

      LDL-C升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疽、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。

      LDL-C降低可见于无β脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

      方法学:可以用超速离心法和电泳法分离测定脂蛋白,但因为仪器昂贵,操作复杂,不适于常规检查用。较长一段时间是用选择性化学沉淀法如用磷钨酸镁法(PTA-Mg2+法)测定HDL-C.用聚乙烯硫酸盐(PVS)法测定LDL-C.LDL-C测定也可采用Friedewald公式计算,即LDL-C =TC-HDL-C-TG/2.2(以mg/dl计)或LDL-C=Tc-HDL-c-TG/5(以mg/dl计)。下列情况不应采用公式计算:

      l)血清中存在CM;

      2)血清TG水平>4.52mmol/L(400mg/dl)时;

      3)血清中存在异常β脂蛋白时(Ⅲ型高脂蛋白血症)。

      但因为不能用于自动生化分析仪,不适合大批量标本测定,已不多用。现在都改用双试剂的直接测定匀相法,可用于自动分析仪。

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