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  • 异常胸部叩诊音简述

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      在正常肺的清音区范围内,如出现浊音、实音、过清音或鼓音即为异常叩诊音,提示肺、胸膜、膈或胸壁有病理改变存在。异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的大小及部位的深浅而定。深部病灶或直径小于3cm的病灶或少量胸腔积液,叩诊常无异常发现。

      1.异常浊音或实音

      胸部异常浊音或实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变、或胸壁组织局限性肿胀所致。常见于以下疾病:

      (1)肺部病变肺炎、肺结核、肺栓塞、肺脓肿、肺部肿瘤、肺水肿、肺部广泛纤维化和肺包囊虫病等。

      (2)胸膜病变胸腔积液、胸膜肿瘤和胸膜肥厚等。

      (3)胸壁病变胸壁水肿、胸壁结核和胸壁肿瘤等。

      2.过清音见于肺弹性减弱而含气量增多时,如肺气肿等。

      3.鼓音见于肺内含气量明显增加,如肺大疱和大空洞等,或胸膜腔内积气。常见疾病如下:

      (1)肺部疾病:如肺结核巨大空洞、肺脓肿、肺部肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞、肺大疱等。

      (2)其它疾病:气胸、膈疝等。

      若空洞巨大,位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者,叩诊时局部虽呈鼓音,但因具有金属性回响,故又称为空瓮音(amphorophony)。

      4.浊鼓音  当肺泡壁松弛,肺泡含气量减少的情况下,如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等,局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音,称之为浊鼓音。

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