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  • 肺部听诊时简述

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      肺部听诊时,受检者取坐位、半卧位或卧位。如坐在凳子上,身体不要歪斜,双手自然下垂或置于膝上,全身肌肉松弛。如坐在床上,两腿不应伸直。充分暴露胸部,以免衣服与听诊器摩擦产生杂音。冷天要注意检查室内和听诊器胸件的温暖,避免寒冷产生肌肉收缩产生杂音。仰卧位时背部听诊不便,仅适用于病重体弱者。侧卧位时下肺扩张度减少,会影响检查结果。检查幼儿背部可由家人抱着,并让其胸部靠在家人肩前部。一般要求病人作均匀而平静的呼吸。微张口,以免气流通过口唇发出声音。必要时做深长吸气、深呼气、屏气或咳嗽。小儿啼哭时也呈深呼吸动作,哭声在呼气期内,而吸气期并无哭声,可照样听诊。

      听诊顺序一般由肺尖开始,自上而下,由前胸到侧胸(由腋窝向下),最后检查背部,并要两侧对称部位进行对照比较。

      听诊的部位:前胸部为锁骨上窝,锁骨中线上、中、下部,腋前线上、下部和腋中线上、下部,左右两侧,共16个听诊部位。背部听诊为腋后线上、下部,肩胛间区上、下部,肩胛下区内外部,左右两侧共12个部位。根据需要在某一部位可多听几个点。

      肺部听诊一般用膜型胸件听诊,置于胸壁肋间隙,适当加压,以贴紧胸壁。锁骨上窝宜用钟型胸件。肺部听诊,每处至少听1~2个呼吸周期。

      呼吸运动引起气流进出呼吸道,并产生湍流造成振动,经过肺和胸壁传到体表,借助听诊器所听到的声音称为肺部呼吸音,包括正常呼吸音、异常呼吸音和附加音如啰音和胸膜摩擦音。听诊时要注意呼吸音和附加音的部位、响度、音调、性质以及与呼吸时相的关系。此外还应让受检者发出声音,听语音共振。

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